在家就能洗腎！腹膜透析搭配遠距監控 治療與生活品質大幅提升

「透析可說是腎臟病患者的第二人生。」台北長庚醫院透析室主任張智翔醫師說，當洗腎已是必然選項，如何選擇最適合自己的透析治療是腎友需要認真和醫師、家人討論的地方。台灣推動居家腹膜透析行之有年，近年在科技發展與醫病共享決策的推進下，許多患者在家就能穩定接受治療、減少感染風險，提升生活品質。第二屆「亞太腹膜透析大使國際研討會」，邀請日本、韓國、澳洲、澳門、新加坡等多國專家與會並達成治療共識──讓腹膜透析患者，找到合適的治療劑量及生活模式，使治療與生活品質能夠達到平衡。

自動腹膜透析 讓患者重拾生活主導權

隨著腹膜透析技術與數位化應用日漸成熟，台灣在亞太地區的居家透析發展上已站上先鋒。張智翔醫師分享，腹膜透析與血液透析在病人存活期上沒有直接影響，不過根據我國健保資料庫分析的研究顯示，「患有心血管疾病的病人，腹膜透析治療相較於血液透析，較不影響血壓及心律，新發生心臟衰竭及心肌梗塞的機會也相對較低，也較不容易引發心房顫動。」。

此外，相較傳統血液透析需頻繁至院、耗時且易受感染，腹膜透析讓患者可在家中自行治療。張智翔醫師進一步提到「自動腹膜透析」的優勢，自動腹膜透析更增加了生活上的彈性，能利用夜間睡眠時間完成透析，白天則與正常人一樣生活即可。」

「病人共同決策」落實醫病溝通 減少焦慮、提升信心

治療選擇從來不是單選題。張智翔醫師強調，林口長庚已落實「病人共同決策」多年，透過衛教影片、模擬教具與一對一衛教，讓病人與家屬能充分理解不同治療方式的差異、風險與生活影響。當知識與資訊不再是障礙，焦慮就會降低，病人也更有信心去選擇對自己最合適的方式。根據統計，在進行SDM後，不僅降低52%的病人焦慮，且有高達55.49%的患者選擇「腹膜透析」進行治療，顯示清楚、充足的溝通能真正讓病人做出安心的選擇。

遠距監控＋AI應用 智慧醫療照護再升級

現今許多腹膜透析治療已導入「ShareSource遠距監控系統」，將治療數據自動上傳至醫院，醫療團隊可即時掌握異常狀況，主動聯繫患者。張智翔醫師說明，「遠距監控系統讓溝通更順利，醫護團隊不用在電話中猜想機器發生什麼問題，機器故障碼會自動傳遞到醫院。就算夜間透析時有狀況，醫療團隊也能發現，並主動打電話關心病人。」

台灣在導入遠端監控系統方面領先亞洲，利用率為亞太第一，而林口長庚亦是全台最多使用遠距監控的透析中心，未來也將透過大數據與AI應用，朝向智慧化腎臟病照護邁進。「環境永續」也是積極實踐的目標，相較血液透析需耗用約120公升純水、用電量高，腹膜透析平均每次僅使用10公升水，碳足跡為其1/3至1/5，實為低碳選擇，希望在確保病人安全的前提下，也為環境盡一份心力。

自動腹膜透析操作簡便 素人也可上手

許多洗腎患者擔心在居家不會操作透析儀器，對此，張智翔醫師回憶一名個案，高齡82歲的阿嬤，經過詳細的醫病共享決策，最後選擇居家自動腹膜透析治療，經過教材模擬及影片介紹，兒子也很快就學會自動腹膜透析，並且林口長庚備有外語教材，連家中的印尼籍看護也學會操作。阿嬤和兒子都很開心選擇的是腹膜透析，減少奔波醫院，對家人的負擔也減輕不少。

對於剛確診、面臨治療選擇的病人，張醫師給出鼓勵，「有國中生也學會幫媽媽使用腹膜透析，也有70幾歲的病人自己做，依照過往的經驗，大家都學得會。」在醫療科技、政策與人性關懷交會下，腹膜透析正為台灣洗腎患者打開嶄新的生活可能。

圖/台北長庚醫院透析室主任張智翔醫師