有圖解》膝蓋積水腫脹如何舒緩？該打類固醇嗎？醫教1招「貼紮法」消腫

執業多年，在這幾年不時聽到「抽關節積水會導致依賴，需要一直抽水」這樣的謠言，事實上，這就跟洗腎「會導致」腎臟需要一直洗腎一樣，是一種完全倒果為因的謬誤。

如同洗腎病人會需要洗腎，是因為腎臟功能已經無法復原才需要繼續洗腎；會需要一直抽關節積水的人，不是因為抽水會產生積水，是因為關節本身已經不好，一直產生積水，所以才需要抽水。如果腎臟功能好了當然不用再洗腎，關節好了也不用抽。

膝蓋關節裡面的關節液本身就正常存在，會有產生及代謝循環的平衡，因此正常來說關節液不會產生很多讓膝關節腫起來。但是，如果膝蓋因為軟骨退化、半月板損傷、各種關節腔內的問題產生「發炎變多」，那膝關節內的水就會增加，堆積到周邊組織空隙，讓整個關節動起來很卡，就是俗稱的「關節積水」。

若因為診斷或症狀治療的需要，因此抽出關節積水，只要確定醫師入針時不會傷害軟骨組織、消毒得宜避免感染，本身是風險極低且有好處的事，不僅讓症狀改善，也有利於進入正確的運動訓練，有助改善問題本身。

不過，若在抽關節積水時注射類固醇，就須特別留意劑量與頻率。因為抽出關節積水並在關節內局部注射類固醇，雖對急性發炎的止痛非常有效，卻可能影響軟骨修復的能力。許多讓患者困擾的慢性問題會持續產生，並不是因為發炎沒消，而是修復無法完成，因此謹慎使用類固醇非常重要。

由於過多的類固醇有傷害軟骨的疑慮，因此雖然缺乏大規模人體實驗直接佐證，但國際上多數專家共識認為，一般常用劑量應以同側膝關節、1年不超過4次為宜。這並不代表不能局部注射類固醇，也並非在注射之後會有成癮性、依賴性，也有研究認為，在急性發炎期，注射類固醇可快速抑制發炎，並能阻止軟骨進一步被破壞。

只是一旦考量慢性修復，而非急性疼痛，應結合運動訓練、儀器與藥物治療、玻尿酸注射、高濃度葡萄糖增生治療、自體高濃度血小板血漿等再生注射治療，而非一味不停注射類固醇，皆需依照患者的病況與時機，謹慎評估使用。

膝關節積水常見的症狀包括關節外觀腫脹、發熱、變紅，若想舒緩症狀，可利用「肌貼貼紮法」來輔助消腫。肌貼是一種彈性貼布，常用於運動防護、傷後復原與疼痛緩解。它並不是藥物性貼布，而是透過機械性原理來幫助身體組織。

肌貼貼紮作用原理包括3個面向：首先是「下水道原理」，貼布貼上後能輕微拉提皮膚與皮下組織，增加皮下空間，減輕對淋巴與血管的壓力；其次是「促進循環」，能減少淋巴液與血液的滯留，改善組織循環，加速腫脹或瘀血的代謝；最後是「減壓止痛」，透過降低腫脹帶來的張力與壓迫，間接減輕疼痛感。

肌貼貼紮適用情況：

• 扭傷後的腫脹
• 運動後局部腫脹
• 輕度瘀青或淤血
• 術後或長時間水腫

【爪形貼紮】
針對關節消腫的貼法，會使用兩組爪形貼紮，一般會剪成4～6爪效果最好。先將肌貼的一端保留固定端，另一端剪成多條分支，形狀像爪子或扇子，分支可以沿著腫脹區域或淋巴引流路徑貼上，幫助引流積水，達到緩解腫脹的效果。

基本操作步驟為：

特別需要注意的是，關節的積水只是結果，背後反映的是潛在的關節囊、軟骨、韌帶退化及傷害，甚至是痛風、感染、自體免疫等，若積水量少，有可能在積水的原因消失後，因為膝蓋本身的發炎降低而漸漸代謝。

若是明顯影響關節活動度、力量、造成生活疼痛不便，就建議可考慮將抽積水當作治療的一環，以避免更多其他關節肌肉代償引起其他問題，也有利進入運動訓練的正向循環。

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