乳癌化療當心後遺症！她「周邊神經病變」四肢如刀割痛⋯醫教1招緩解

收治個案的台北慈濟醫院復健科主任洪怡珣表示，李小姐有因為化學治療而引起的周邊神經病變，由於口服藥物治療效果不彰，因此建議她以「重複性經顱磁刺激術」治療，經接受連續5天療程後，李小姐症狀明顯改善，神經疼痛分數從78分下降至20分。

洪怡珣說明，化學治療引起的周邊神經病變是癌症治療常見的副作用之一，主要是指在接受如紫杉醇等具有神經毒性的化療藥物後，對神經細胞造成直接損傷，影響了周邊神經的功能，導致以下症狀：

• 四肢出現麻木無力
• 異常灼熱或冰冷感
• 刀割或針刺等神經性疼痛
• 影響肢體協調與平衡

洪怡珣指出，根據國內外研究顯示，大約30～40%的癌症患者接受這類化療藥物後會出現不同程度的周邊神經病變。大部分患者隨著化療結束，症狀會隨時間逐步改善，但也有部分患者，即使在化療結束5年後，仍持續受到到麻木、疼痛等影響，甚至可能出現症狀惡化或永久性神經損傷。

洪怡珣提到，周邊神經病變在治療上，過去以口服藥物為主，包括非類固醇抗發炎藥、抗憂鬱劑、抗癲癇藥及鴉片類止痛藥等，透過調節神經傳導物質、減少神經過度放電或降低疼痛訊號的感知，來緩解病患的異常感覺與疼痛症狀。

若無法適應藥物者，洪怡珣說，傳統上會以經皮神經電刺激將貼片貼附於皮膚表面，以低強度電流刺激特定神經支配區域，干擾疼痛訊號的傳遞路徑，以達到緩解麻痛的效果。而針對藥物治療效果不佳的病人，也可考慮使用非侵入性的重複性經顱磁刺激術來減輕麻痛感，無需麻醉，安全性高。

洪怡珣解釋，重複性經顱磁刺激術是透過電磁感應原理，將絕緣線圈放置在特定部位的頭皮上，當強大的電流通過線圈時，會產生短暫的電磁脈衝並穿過頭骨到達對應的大腦區塊，藉由連續且規律的重複性刺激在大腦誘發微弱電流，刺激特定腦區，以調節神經迴路的活性。

2018年衛生福利部通過重複性經顱磁刺激術臨床使用於憂鬱症，近年來國內外研究亦顯示對於中風的復原或神經痛的改善也有助益。但洪怡珣說明，有下述情形者不適用重複性經顱磁刺激術：

• 近期脊髓損傷
• 頸部以上金屬植入
• 有心律調節器
• 癲癇史
• 動脈瘤

洪怡珣提到：「該術常見副作用為頭暈、頭痛或局部不適，多數可自行緩解，極少數可能有癲癇副作用。臨床治療每次約5～30分鐘，建議連續1～2週、進行5～10次療程，具體刺激部位與程度由醫師依個別情況調整。」若自覺傳統治療效果不佳，可諮詢專業評估，由醫師視其病況制定妥適療程，確保治療安全與品質。

歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！