揪非抽菸肺癌 公費篩檢再放寬

肺癌是台灣發生人數最多、死亡率最高的癌症，公費篩檢是提早發現非抽菸個案關鍵，明年起對象將再放寬。專家呼籲資格應更精準化，以家族發病年齡提供公費篩檢為目標。

衛生福利部2022年7月1日起將肺癌篩檢納入台灣第5癌篩檢，補助高風險族群，包含具肺癌家族史者，為50至74歲男性或45至74歲女性，父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌；重度吸菸史，為50至74歲且吸菸史達30包-年，如每天1包、共吸菸30年，每天1.5包菸，共吸菸20年，或戒菸未達15年。

肺癌篩檢補助每2年1次免費低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，截至今年6月底共11萬4445人接受檢查，發現1401名確診個案，其中0及1期肺癌逾8成。

衛福部長邱泰源今天在肺癌篩檢2週年記者會提到，明年起肺癌篩檢將增列大於等於20包年吸菸史，家族史年齡下修5歲，呼籲符合資格者積極參與。

公費肺癌篩檢受檢者當中，肺癌偵測率在具肺癌家族史者為1.6%，重度吸菸者為0.8%，同時具肺癌家族史重度吸菸者為1.1%。中央研究院院士楊泮池認為，根據數據可清楚知道肺癌篩檢資源應以「家族史」為重，台灣癌症登記資料非常完整，找出具肺癌家族史民眾篩檢並非難事。

楊泮池表示，無奈因民眾不知道、不願意，公費肺癌篩執行數僅為符合資格族群約1/5至1/6，政府務必加強力道鼓勵篩檢，只有及早發現0、1期肺癌個案，減少晚期患者出現，癌症死因排名第1的肺癌死亡率才會下降。早期肺癌5年存活率達9成以上，但第4期就急速降至1成。

肺癌家族史影響顯著，未來公費肺癌篩檢更精準對上家族特性是關鍵，楊泮池表示，一般來說，在臨床上遇到40歲被確診為肺癌的個案，考量基因與生活環境雷同，通常建議其他家族成員從40歲起開始篩檢。透過完整的癌登資料，鼓勵公費篩檢資格以民眾家族發病年齡為提供條件。

根據國健署預估，現行公費肺癌篩符合資格對象約60萬人，明年起放寬篩檢條件可望將人數提高至百萬人。針對外界關心將二手菸、三手菸或空污等環境因素納入篩檢資格，邱泰源表示，篩檢資源需以影響性高低依序擴增，將邀集專家透過科學性證據評估。