32歲男婚前檢查竟是空包彈 染色體異常無精蟲

32歲男性健康、性生活正常，一派輕鬆到診間婚前生殖檢查，結果被告知是「空包彈」，精液中沒有精蟲，幸好透過顯微手術，切開睪丸，地毯式搜索找到精蟲，赴生殖中心圓求子夢。

書田診所泌尿科副院長洪峻澤今天在記者會分享說，當男人被告知是無精蟲症的那一刻，幾乎都是晴天霹靂，確診無精蟲症不用驚慌，藉由泌尿專科醫師的診斷，釐清病情加以治療，仍然可以尋找生機，達到生育目標。

洪峻澤表示，被診斷無精蟲症男性通常非常健康，性生活正常，都是意外發現，這名32歲男性睪丸確實比正常稍小，但附睪和輸精管都正常，精液卻沒有精蟲。荷爾蒙檢查數值稍高、睪固酮正常，染色體的數目正常，但Y染色體卻發現有顯微AZFc基因缺損，精蟲成熟出問題。

引起無精蟲症原因可分成2類，一是阻塞性無精蟲症，二是非阻塞性無精蟲症。洪峻澤說，非阻塞性無精蟲症是睪丸功能衰竭無法製造精蟲，超過一半至今仍找不出原因。目前已知的病因有染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。

阻塞性無精蟲症是指睪丸本身功能正常，但精蟲輸出的管道，如附睪或輸精管阻塞、缺失，導致精蟲無法輸出造成無精蟲症。洪峻澤表示，常見的原因如先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等。

無精蟲症為精液中沒有精蟲，不意味患者睪丸完全沒有精蟲，洪峻澤說，阻塞性無精蟲症可選擇疏通，也可從附睪或睪丸取精的成功率約95%，非阻塞性無精蟲症只能直接從睪丸手術取精，但找到精蟲的成功率，比阻塞性無精蟲症少很多。

洪峻澤表示，治療男性無精蟲症不孕症的顯微睪丸取精手術，就是將睪丸切開，約1至2小時的地毯式探查，尋找精蟲，取出較彎曲粗大的細精管，「就像米粉裡面找麵條」，粹取出精蟲，術後傷口約2公分，目前仍屬於自費醫療項目，後續配合女性不孕症生殖技術，有著一圓求子夢。

「生育功能和性生活絕對不能畫上等號」，洪峻澤說，無精蟲症通常不會有自覺症狀，如果民眾發現睪丸左右兩側大小不一、睪丸小於3公分等外顯特徵，建議尋找泌尿科醫師，透過生殖器理學檢查，荷爾蒙檢查，染色體檢查，釐清原因。