中風出院納個管 114年上路、逾43萬人受惠

衛福部統計，腦血管疾病1年奪走1.2萬人生命，腦中風不僅危害性命，失能及後遺症更是負擔。健保署將推中風出院納入個案管理，降低再發生風險，預計明年上路，逾43萬人受惠。

衛生福利部中央健康保險署長石崇良今天出席「2024世界中風日」活動，他說，根據健保統計，台灣1年約有43.6萬人腦中風，預防中風發生是最重要的，5成中風與高血壓有關，有糖尿病問題的民眾中風風險是一般人的2、3倍，甚至有「沉默殺手」之稱的高血脂也是中風危險因子。

石崇良表示，腦中風病人出院個案管理計畫是健保署下一步將推出的。日前已與醫學會合作發布動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）風險指引，從無風險的0級至極高度風險的5級，共6個風險分級，其中有心肌梗塞、腦中風病史，屬於風險最高2個級別，需要落實嚴格血脂控制標準。

石崇良說，臨床經驗分析，台灣心肌梗塞患者通常發病過1次就會害怕，變得特別注意身體，但中風病人卻未必會被嚇到，發現不少病人就算曾發生過小中風，出院返家後仍然忽視追蹤血脂等重要性，導致再次中風，「不論大中風或小中風，只要發生過就是高度風險以上」。

不論大中風、小中風，健保署明年初開始將中風出院後納入個案管理的觀念導入，石崇良表示，這項計畫將比照過去糖尿病患者照護，透過價值基礎給付，採取論質計酬，提供達標獎勵，由個案管理師介入，協助控制再中風危險因子，相關規劃今年底公布，預估受惠多達43萬人以上。

健保署去年放寬急性缺血性腦中風血栓溶解劑自3小時內調整4.5小時，取栓手術自8小時內改24小時。石崇良說明，過去執行將近1年的時間，多挽救4成取栓手術患者，血栓溶解劑使用率增25%，今年7月起實施腦中風經動脈取栓術病人跨院合作照護計畫，提供患者綠色通道及時搶救。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，過去中風患者超過健保給付時間到院，明明仍在國際可用取栓、溶栓時機，卻只能自費扛起新台幣15萬元救命，樂見健保與國際接軌，台灣看病是看得見、看得起，但照護成果有待加強，尤其慢性病房防治僅44分，盼政府積極投入更多資源。