三高之後的第四高

文 / 韓冰王萍萍 ( 吉林省一汽總醫院體檢保健科 )
體檢時，發現尿酸高的人越來越多，發病年齡也趨於年輕化。研究表明，每10個人中至少有1個高尿酸血症患者。因此，高尿酸血症已成為繼「三高」——高血壓、高血脂、高血糖之後的「第四高」。
高尿酸血症是一種嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。尿酸作為嘌呤代謝的終產物，主要通過腎臟及腸道排出，而當尿酸排泄障礙或者生成過多，導致尿酸值高於正常範圍的上限，即非同日兩次空腹血尿酸水準高於每升420微摩爾時，即稱為高尿酸血症。
大多數患者早期一般無臨床症狀，隨著病情發展，會出現痛風性關節炎、痛風性腎衰、痛風石等併發症，也會增加心腦血管疾病的發生率。長期高尿酸是導致心腦血管疾病發生的一個重要預測指標和獨立危險因素。
高尿酸血症的治療包括一般治療和藥物治療。
★一般治療
高尿酸血症患者主要以一般治療為主，一般治療應當首選調節飲食、加強鍛煉和控制體重。
調節飲食
提倡健康飲食，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、雞蛋，適量食用低脂、脫脂乳製品、魚類、豆類及豆製品（腎功能不全者須在專科醫師指導下食用）。限制動物性高嘌呤食物的攝入量。可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、鳳梨、西瓜、桃子等。心腎功能正常者須多飲水，維持每日尿量2000～3000毫升。可飲用低脂、脫脂牛奶及乳製品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。建議戒酒，酒精是導致痛風發作的風險因素之一。
加強運動鍛煉
鼓勵適量運動。建議每週至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，每次30分鐘，每週5次，心率在（220-年齡）×（50%～70%）。應避免劇烈運動，以免誘發痛風。運動後及時補充水分。
控制體重
高尿酸血症是一種代謝性疾病，患者常伴有肥胖，減重可降低尿酸水準，並對減少痛風發作有益處。
★藥物治療
如果只是單純尿酸高，高於每升540微摩爾，就需要在專業醫生指導下進行藥物治療，儘量把它降低到每升420微摩爾以下；如果合併有以下慢性疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、腎功能不全、腦血管疾病、尿酸性腎結石等，尿酸只要超過每升480微摩爾，就要進行降尿酸的治療，最好降到每升360微摩爾以下。需要注意的是，藥物治療一定要在專業內分泌科醫生的指導下進行，才能取得理想的效果。