94萬人有長照需求 藥師投入嘆有志難伸

[NOWnews今日新聞] 今（2025）年台灣正式邁入超高齡化社會，每5人就有1人是65歲以上長者。長照服務在台灣走了18年，是否蓄積足夠能量應付老化的台灣？根據衛福部統計，2024年長照推估需求人數達94萬，長照服務人數也從2021年38.8萬，攀升到2023年50.5萬。

而長照服務中，透過專業人員短時間且密集性介入，指導個案與主要照顧者達到訓練目標，這樣的「專業服務」近年來需求也日益增加。衛福部統計，2021年有5.7萬人申請專業服務，到了2023年上升到9.1萬人。在具有執行資格的醫事人員中，社區藥局藥師紛紛投入長照領域，為案家與病患提供多元協助。

藥師協助藥物整合 為病患提供心理建設

中華民國藥師公會全聯會統計，2010年到2024年間，全聯會共培訓4915位藥師從事長照服務，理事長黃金舜認為，未來藥師一定要走出藥局服務，他表示先進國家的醫院，藥師會跟著醫師到病房瞭解患者用藥是否產生副作用，讓病人在用藥上得到更大幫助。

黃金舜進一步指出，台灣65歲以上人口，8成使用慢性病藥物，其中6成甚至使用2種以上，藥師可以幫長照病患做藥物整合。「比方說偏鄉還是有不識字的長輩，藥袋上的資訊看不懂；或是失能長者，外籍看護無法理解如何用藥，這些藥師都可以協助。」

黃金舜說，藥師協助長照病患的工作，目前以嘉義、雲林、以及新北市等地，投入最積極。像是台大雲林分院的醫師與藥師建立群組，當長照個案反映服藥造成不適，藥師就能及時通知醫師，作為下次開藥更替的參考。部分病患的用藥觀念錯誤，會自行停藥，或忽略服用中藥禁忌等，黃金舜強調，這些都必須靠藥師不厭其煩地提醒病患和家屬。

除了用藥衛教的諮詢與宣導，藥師也能適時鼓勵病患或家人，給他們心理建設。黃金舜透露，安養中心很多這類例子，中風的病患若給予鼓勵，願意開始復健，很有機會可以達到生活自理。「沒有醫事人員做心理建設、又投藥不當，病患怎麼有機會康復？」

給付相互排擠 藥師在長照被犧牲

長照個案若有諮詢藥師需求，可向當地的照護管理中心申請，經由個案管理師評估後，安排藥師到宅協助。只是在長照4項補助，也就是俗稱的「長照四包錢」當中，照顧及專業服務依失能程度2至8級補助，約每月1萬至3萬6千元。藥師服務與醫師、營養師、復健師等醫事人員包裹處理，給付會相互排擠。

現行的長照制度，讓推動藥師照護的新北市藥師公會理事長許有杉大嘆「有志難伸」。他表示目前藥師沒有專用的照護碼可申請給付，每位長照個案政府補助有限，以至於選擇專業服務時，會優先選擇醫師、復健師、護理師，卻沒有申請藥師的空間。許有杉說：「藥師在長照體系與其他角色相比是無可替代的，因為藥物一旦發生副作用而沒有獲得改善，再多的復健也無法讓病人好起來。」

黃金舜表示，藥師在長照體系的不利處境，已多次反映給衛福部，但政府態度消極。「他們就是整包經費給醫事人員，你們怎麼處理自己協調，這就是主管單位的心態。」他並舉第一線藥師反映，到案家做藥物整合分包，第二趟再去瞭解個案是否正常服用，但這趟未必有錢。黃金舜坦言，在給付低的情況下，藥師做長照必須「要有熱情」。

許有杉多年前到日本考察長照，他指日本藥師在長照的服務比台灣多很多，譬如病人若無法吞食需要鼻胃管灌食，藥師會調配成粉劑做成「管灌飲食」；或者將藥品分餐包裝，方便長者服用；另外像是送藥給獨居老人、協助餵食，都有給付。台灣長照沒辦法做到像日本多種給付，誘因不足，藥師的服務自然有限。

許有杉表示，新北市藥師公會成立「藥師照護人才庫」，用地圖顯示，並希望推展到全台，讓有需要的民眾或個案管理師容易搜尋，就近幫助長照個案，他強調，從用藥、生活飲食到居家環境，民眾都可以得到專業解答，因此，長照的拼圖絕不能少了藥師。

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