280公斤男6年不敢出門！瘦到80公斤

[NOWnews今日新聞] 一名45歲患者在國小六年級時，就已經90公斤，成年後體重更達到180公斤，儘管體型龐大，卻不妨礙他的行動，因此個案總說自己是「靈活的胖子」。後續體重卻持續上升，個案還長達6年足不出戶，最遠距離僅房間到廁所。直到前年進行縮胃手術，今年切除4.5公斤的贅皮後，個案體重降至80公斤，也持續下降中，患者還說：「我終於看到肚子下面的世界了。」

台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝先前收治的一名45歲個案，因小六就已經90公斤，成年後的體重更是持平在約180公斤。儘管體型龐大，卻不妨礙他的行動，因此他總說自己是「靈活的胖子」。

張健輝說，個案10多年前就因工作不順利，以吃紓壓，體重飆破280公斤。除了健康受到影響，患者也更因此畏懼旁人目光而長達6年足不出戶，每天行走最遠的距離是房間到廁所。

張健輝提到，在2023年執行縮胃手術後，今年個案也切除4.5公斤的贅皮，時至6月初，病患體重降至80公斤，且持續下降中。出院時，患者說，自己終於可以看到肚子下面的世界了。

也因個案初期過胖、無法移動及抽血，醫療團隊先以飲食調控及運動介入，瘦至200公斤後才到醫院進一步檢查。張健輝也說，個案在減重手術時，最大的風險在於麻醉及手術併發症。

根據國外文獻紀載，BMI在50至60以上，麻醉狀態下發生心肌梗塞、中風、肺靜脈栓塞等併發症的機率會急遽上升。張健輝提到，病人當時的BMI已經高達87，遠超過病態性肥胖(BMI40)，因此就算減至手術時的155公斤，仍有相當風險。

患者所進行的是縮胃手術，張健輝說明，胃主要分泌飢餓荷爾蒙，遠端小腸則是負責分泌飽足荷爾蒙，這2種手術概念都是藉由改變腸胃道路徑，改變荷爾蒙濃度。縮胃後會加速胃排空，與繞道手術都能讓食物提早進入遠端小腸，刺激小腸的飽足荷爾蒙上升，進一步將飽足訊號傳遞至腦部下視丘，停止飢餓感。

張健輝說，胃的功能區是垂直區分，因此縮胃手術是以腹腔鏡手術垂直切除部分的胃，保留既有功能，減少儲存食物功能。但術後長期下來，仍有近3成的病人會出現復胖情形，因此病人仍要自我努力維持，不能完全倚賴手術。

醫學上現有減重方式繁多，從口服藥物、瘦瘦針、胃內水球、打肉毒到縮胃手術、繞道手術，效果不同，適用對象也不同。張健輝提醒，許多民眾到門診直接請醫師開減肥藥，認為自己吃藥就能瘦，但肥胖牽涉多種成因，甲狀腺、腎上腺等內分泌失調、代謝問題都可能導致，並非每個人都能透過藥物或手術治療，因此必須透過詳盡檢查，加上病人自己的毅力、行動力，才有可能對症下藥，成功減重。

此外，許多人不把肥胖當作疾病，但國健署已明確指出BMI大於24就是過重，大於27即是肥胖，張健輝呼籲，民眾重視肥胖問題，必要時可以尋求醫療資源。

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