他跌倒險喪命！醫揪1原因：是惡性循環

[NOWnews今日新聞] 一名80多歲患者因跌倒送醫，檢查發現過去同樣是跌倒導致的顱內出血，引發了癲癇，後續再次跌倒，原先家屬未同意移除血腫，但同天下午個案呼吸惡化，緊急移除腦部血塊才保住一命。醫師提醒，65歲以上民眾要留意跌倒引發的惡性循環，平均3分之1的人每年會跌倒一次。

員榮醫療體系員榮醫院神經內科主任葉宗勳收治一名87歲男性病患，送至急診時，患者主訴頭暈、跌倒，後枕部有撞擊傷，腦部電腦斷層顯示，右額葉有亞急性硬腦膜下血腫，但家屬不考慮手術。

葉宗勳指出，從CT影像可看出是「亞急性期硬腦膜下血腫」，並非當天跌倒所造成的新傷。從病人臨床表現，包括頭暈和跌倒，推測病人極可能是因先前形成「硬腦膜下血腫」逐漸壓迫腦組織，導致神經功能異常而引發癲癇發作，再度造成跌倒。

葉宗勳直言，「這是典型惡性循環」，也就是腦出血導致神經症狀，神經症狀又可能會造成跌倒，而跌倒則可能加重腦部傷害，應馬上手術移植血塊。

葉宗勳表示，家屬當下選擇保守治療，直到同日下午，患者呼吸狀況開始惡化，出現顱內壓升高，壓迫腦幹的典型表現；經過再次溝通後，家屬同意緊急手術，經轉送醫學中心，患者幸運挽回一命。

葉宗勳解釋，硬腦膜下血腫是頭部受傷後常見併發症，特別是老年人因腦表面橋靜脈撕裂，導致血液積聚在硬腦膜和蜘蛛膜之間。

葉宗勳說明，依出血時間長短，可分為急性、亞急性和慢性硬腦膜下血腫。而患者影像顯示為亞急性硬腦膜下血腫，表示出血已持續一段時間，應積極考慮手術治療，否則血腫會隨時間逐漸擴大，壓迫腦組織。

當壓力超過腦部代償能力時，患者神經功能會突然惡化，甚至可能在短時間內出現意識障礙、呼吸困難等危及生命症狀。

葉宗勳指出，隨著年齡增長，老年人因關節退化、肌肉力量減弱、平衡感下降及中樞神經系統功能衰退等問題，跌倒風險大幅提高。

葉宗勳說，統計顯示，65歲以上長者每年約有3分之1會經歷至少一次跌倒事件，這些跌倒中約有10%會導致嚴重傷害，包括骨折和腦部損傷，當長者步態不穩、平衡感差或經常跌倒的情況時，應及早就醫評估。

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