男右側突沒力！年輕型中風「找無病因」

[NOWnews今日新聞] 一名50歲中年男性因突發性右側肢體無力，到醫院急診就醫時，發現左側中大腦動脈85%狹窄，醫師診斷，確認左側中大腦動脈有高度狹窄情況，為年輕型中風。但進一步檢查都沒有找到病因，醫師提醒，若出現頭暈、突然短暫單邊肢體無力等3種徵兆，要警覺可能是腦部正在缺血。

中國醫藥大學新竹附設醫院急診就醫神經科醫師錢駿收治一位個案，經電腦斷層發現左側中大腦動脈85%狹窄，但病患無大血管堵塞，以施打血栓溶解劑、住院復健方式治療。

不過，錢駿也說，患者住院時經血管攝影檢查，確認左側中大腦動脈有高度狹窄情況，接受顱內血管支架置放手術，手術順利置放一支顱內支架，3年來持續追蹤，血管不僅維持暢通，支架內血管也無再次狹窄，患者狀況穩定，定期回診追蹤。

錢駿表示，顱內血管狹窄是腦中風的重要致病機轉，常見危險因子包含高齡男性，抽菸患者，高血壓、糖尿病、高血脂患者，風濕及自體免疫疾病患者。

錢駿指出，個案為年輕型中風，並無上述所提相關疾病；進一步檢查免疫、腫瘤及內分泌系統，都沒有找到病因。但錢駿說，黃種人顱內血管狹窄的比例本來就顯著比西方人高，需要特別注意跟防範，建議透過頸部跟顱內的超音波，或進階影像健檢，如電腦斷層或是核磁共振，檢查顱內血管是否狹窄。

醫學影像科醫師李喬華則提醒，如果出現頭暈，或者突然短暫的單邊肢體無力，還有突然講話大舌頭，一陣子之後恢復，又反覆出現症狀，就要特別提高警覺，可能腦部正在缺血等症狀，應立刻就診與進一步健康檢查。

李喬華說，顱內置放支架手術仍有一定的風險，經由技術純熟的醫師操作下，仍可能存在6%的手術風險，其中包含腦中風或者腦出血等。

不過，若腦血管狹窄程度超過75％，積極服藥治療後仍有腦缺血症狀者，可以申請健保給付顱內支架施放。李喬華也建議，置放顱內支架術後的患者還是要注意中風高危險因子，持續服用抗凝血的藥物，並定期門診追蹤。

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