45歲男腹痛3天沒大便！醫一查：大腸癌阻塞

[NOWnews今日新聞] 一位45歲的男性因為長達3天未排便、也沒排氣，出現腹脹沒辦法進食的情況。到醫院急診，電腦斷層檢查發現，個案在降結腸處有一顆5公分大的腫瘤，導致腸道完全阻塞，術後病理報告也確認是有淋巴轉移的大腸癌第三期。

台北慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳昱廷提到，該名個案本身相當健康，也沒有家族史，但突然沒有排便和排氣，且長達3天，醫院電腦斷層檢查發現，降結腸處有一顆5公分的大腫瘤，導致腸道完全阻塞。

陳昱廷說，醫療團隊高度懷疑大腸癌，但由於腸阻塞無法施行大腸鏡檢查，在與病人討論後，安排手術切除腫瘤、周圍腸段及淋巴節，術後病理報告確定為已有淋巴轉移的大腸癌第三期，進一步安排後續化學治療。

7習慣大腸癌風險恐增！醫：初期常無明顯症狀

根據國健署資料統計，大腸癌連續多年位居國人癌症發生人數之首，過去以50歲以上族群為主，但近年臨床明顯觀察到發病年齡有下降趨勢。

陳昱廷指出，其中，不良的生活型態是主要原因，包括攝取過多紅肉、加工肉品，以及缺乏蔬果、膳食纖維、運動習慣等；此外，肥胖、糖尿病、吸菸飲酒及慢性發炎等因素，都會增加大腸癌的風險。

陳昱廷說，大腸癌初期多無明顯症狀，但隨腫瘤長大可能出現腹痛、血便、排便型態改變、糞便變細等表現。若腫瘤逐漸堵塞腸道管徑，則可能導致腸阻塞，發生率約20%，屆時將有無法排氣排便或食欲不振、噁心嘔吐的情形，一旦拖延治療，腫瘤侵犯腸壁就會導致腸壁穿孔破裂，引發腹膜炎或敗血症，死亡風險極高。

陳昱廷指出，臨床上，大腸癌以大腸鏡檢查搭配病理切片判定為主，但會搭配電腦斷層、核磁共振甚至是正子攝影等影像檢查，確認是否有侵犯、阻塞或轉移，進而決定手術方式。

目前大腸癌手術已非常成熟，常見方式包含開腹手術、腹腔鏡微創手術、單孔微創手術與達文西機器手臂輔助手術等。

陳昱廷提到，因應大腸癌年輕化趨勢，衛福部自2025年起將篩檢年齡自原本的50歲下修至45歲，凡年滿45至75歲者，每兩年可免費接受一次糞便潛血檢查。

若檢查陽性，陳昱廷說明，會安排大腸鏡檢查進一步評估是否有息肉、腫瘤或出血來源。醫師提醒，糞便潛血是初步偵測腸道異常的簡單利器，民眾可以善用資源，把握黃金時機提早發現、提早治療。

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