降低再中風機率 顱內椎動脈血管支架置放術救命
【民眾新聞葉柏成新北報導】59歲的江先生去年4月中風後,又在同年12月再次中風,多家醫院醫師都告知「栓塞位置太深、手術可能再次中風,建議不要開刀」,讓家人十分擔心,所幸在衛福部臺北醫院放射診斷科神經血管介入性治療的權威陳啟仁醫師,成功完成顱內椎動脈血管支架置放術,如今江先生已完全擺脫手腳麻痺,也擺脫了隨時會昏厥的危險。
據了解,59歲的江先生正向、積極、樂觀是抗癌鬥士,也是親友間的好榜樣,不喝咖啡、不喝茶、不喝酒,每天飲水量達2000cc,生活作息規律、飲食清淡健康,但在去年4月中風後,又在同年12月再次中風,導致右半邊手腳麻痺,且隨時會昏厥。
陳啟仁表示,有腦中風病史的病人,再發生腦中風的機率比一般人高10倍,頭頸動脈狹窄程度若大於70%,也有再中風的可能。顱內血管嚴重狹窄,且經藥物治療效果不佳,會建議考慮以支架治療來大幅降低再中風的機率。
他說,病人江先生顱內椎動脈左邊完全堵塞、右邊嚴重狹窄且位置很深,越深的位置越難處理,但是若不做手術,又難以預防再次中風,所以經過評估,建議要做顱內椎動脈血管支架置放手術。
手術時搭配微導管照的高解析度影像,發現導絲無法穿過的原因還有堵塞盲點,血液流向則是從盲點旁的小廻路通過而到遠方,後來將導絲繞過盲點,不斷施轉並條飾導絲前端形狀,終於在多次嘗式下順利放置支架。
陳啟仁指出,顱內血管狹窄的因素包含高齡、高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、遺傳家族史,近年腦血管疾病一直有年輕化趨勢,建議45歲以上民眾,可做腦血管磁振造影檢查,及早發現與預防疾病,若無異常,之後每2至3年追蹤即可;平常則需注意腦中風前兆,如暈眩、說話困難、突然視力模糊、肢體麻痺、喪失平衡感、流口水等,即時就醫治療可提升癒後表現。
江先生表示,當時找很多不同醫院的醫師,都表示栓塞狹窄的位置太深了,也有醫師告知根據最新研究,做手術和吃藥的兩年復發率是一樣的,建議能吃藥就吃藥。「我暈的狀況太嚴重了,一般坐著也隨時會昏厥,所以我只能靠意志力撐著,不敢一個人待著,走路、爬山路線都要走大馬路,而且是救護車能到達的地方。身體狀況嚴重影響生活品質,但我不想放棄,畢竟我經歷過鼻咽癌、腎臟癌,都走過來了,我相信一定會找到能治療我的醫師。」
要是突然昏了,沒人發現,都不敢想像會發生什麼事,在這樣危機籠罩下,為了擺脫每天的膽顫心驚,工程師出身的江先生秉持科技人鑽研的精神,查找相關的手術資訊,看到陳啟仁醫師在個人FB張貼許多手術個案分享時,會依照片推估血管比例,並與自己的血管進行比對參照。
江先生說,我發現陳醫師做的很多手術都比我的疾病還難,還有比我的栓塞血管再細的病人他都能處理,我就打算拼了」。
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