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2024-05-21 | 今日新聞

「壓力山大」偏頭痛 醫施打肉毒桿菌改善

「壓力山大」偏頭痛 醫施打肉毒桿菌改善
醫師在患者前額及頭皮部位施打肉毒桿菌,藉此有效減緩慢性偏頭痛問題。(圖/醫院提供2024.5.21)

[NOWnews今日新聞] 台中38歲張姓理專長年專注看盤追蹤飆股,每天承受龐大身心壓力,自20歲出頭開始的偏頭痛症狀,於10年前開始惡化,發作次數變多、發作時噁心嘔吐、畏光症狀也漸趨明顯,一開始她買整箱止痛藥在家備用,但隨著服藥次數愈來愈頻繁,效果卻愈來愈差,且頭痛竟逐漸轉變為幾乎每天都發作,就醫檢查後醫師診斷為「慢性偏頭痛合併藥物過度使用頭痛」,經建議採取口服藥物預防藥物合併注射肉毒桿菌素後,症狀大幅改善,讓她笑說「感覺換了一顆頭」。

亞洲大學神經內科主治醫師敖瑀表示,偏頭痛初次發作通常在15至24歲之間,在35至45歲時發作頻率最高,女性患者又比男性患者多二至三倍;據統計,國內約有兩百萬名偏頭痛患者,其中不少嚴重的患者每個月頭痛達15天以上,合併出現單側、博動性、噁心嘔吐、畏光、怕吵等症狀,符合「慢性偏頭痛」的診斷條件。

由於止痛藥物取得方便,在這些患者當中,也有許多人有過度使用止痛藥物的情況,使得偏頭痛症狀更趨惡化,出現「止痛藥不吃不行,愈吃愈痛」的惡性循環。

敖瑀指出,以張太太為例,每當她壓力大、沒睡好、天氣驟變或是經期前後,偏頭痛都會發作,若不趕快吃止痛藥,便會痛上好幾個小時,伴隨頭暈、噁心想吐以及嚴重的肩頸緊繃疼痛,非得嘔吐或是睡上一覺才能慢慢恢復,有時遇到嚴重發作時,甚至需要臨時請假回家休息。

由於患者都會買整箱止痛藥在家備用,但她止痛藥吃得越多,感覺頭痛變得更頻繁,且止痛效果愈來愈差,幾乎天天都發作,只好來到神經內科門診求助,經過詳細問診及神經學檢查後,診斷為慢性偏頭痛,於是先開立口服預防藥物使用,並建議紀錄頭痛日誌,一個月後頭痛天數明顯改善,但每個月還是超過15天,三個月後因符合健保使用肉毒桿菌素注射治療條件,便協助申請健保給付注射。

敖瑀指出,外界以為肉毒桿菌素功能僅用於醫美,事實上肉毒桿菌素具有抑制神經傳導物質釋放的效果,能藉由降低偏頭痛相關之神經傳導物質釋放,抑制頭痛訊號傳遞,國內外臨床研究皆已證實其療效及安全性。治療時,醫師會依照臨床試驗之標準流程,在患者前額、頭皮以及肩頸等31個位置注射。每三個月注射一次,在三次治療之後,約有七成能達到每個月頭痛天數降低一半的效果,若持續接受注射,頭痛天數也能持續減少。

張太太接受使用口服預防藥物合併肉毒桿菌素注射治療之後,頭痛天數持續下降中,生活品質也大為改善,回診時,她感謝醫師讓她脫離聽「緊箍咒」的痛苦日子,還笑說「就像換了一顆腦袋般的輕鬆」。

敖瑀提醒,目前除了口服預防藥物之外,亦有許多新型治療偏頭痛的藥物,包含肉毒桿菌素,抑鈣激素相關肽單株抗體,都能讓頭痛頻率有效下降,呼籲偏頭痛患者若每個月頭痛超過四天,都可到神經內科門診諮詢,尋求有效治療,早日找回人生亮光。



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