老年人常見的皮膚問題

發稿日期：113年10月4日

老年人、銀髮族經常感到全身皮膚發癢，紅斑及龜裂等皮膚問題頻現，這是因為高齡長者的皮膚保水功能下降、防禦力減弱所造成。臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳提出常見的皮膚問題大致分為幾大類：

‧老年性搔癢症：常見原因為皮膚乾燥、貧血、腎臟衰竭、洗腎患者、肝病、惡性腫瘤病患等為搔癢症好發族群，臨床上藥物過敏也很常見，另外食物過敏、各種皮膚炎、濕疹或其他感染性問題例如疥瘡也可能產生皮膚搔癢問題。

‧皮膚乾燥症：皮膚乾燥是皮膚在老化過程中結構和功能變化引起的。65歲以上的長者，有一半以上的人會表現出皮膚乾燥的情形。皮膚結構改變，保濕因子減少、保水能力下降，產生發紅、脫屑、龜裂、刺痛等症狀。

‧皮膚炎：皮膚若只是單純乾燥，大多是外觀上粗糙脫屑等狀態，加強保濕可以改善。但若是癢或痛就要注意可能是皮膚炎，如常見的缺脂性皮膚炎，好發於小腿前外側及背部。脂漏性皮膚炎好發於臉部及頭皮。鬱血性皮膚炎大多發生在小腿，因年齡增長靜脈回流功能變差而產生色素沉澱、癢痛等症狀。另外還有尿布疹，這大多發生在臥床及行動不便的長輩。

‧慢性單純性苔蘚：屬於一種慢性濕疹，由於患部長期搔抓，皮膚增厚而產生紋路，摸起來會有粗糙感。男性常見發生於陰囊、外陰部，女性則常發生在後頸部，四肢外側也會發生。

‧色素斑：常見的有曬斑好發於臉部、四肢外側，脂漏性角化症俗稱老人斑，臉部及頭皮很常見。曬斑大多是平的，老人斑大多是凸的。

‧黴菌感染：像是體癬、股癬、香港腳、灰指甲等。

還有一些其他的常見問題，例如息肉、皮脂腺增生、粟粒腫等，這些是屬於良性的皮膚問題。另外比較需要注意的狀況，如果皮膚斑塊會破皮無法癒合且逐漸變大，就要注意可能是惡性病變，較常發生的是皮膚基底細胞癌。老年性紫斑，好發於手臂外側，主要是因為皮膚老化血管破裂所形成的，若是經常曬太陽或長期吃抗凝血劑的患者，更容易發生。潘企岳說，門診上常遇到的皮膚問題，還有老年性臀部皮膚病，患者主要是臀裂兩側、臀部大腿交界處，皮膚黑黑粗粗的，有的摸起還會感覺是一條一條的像洗衣板，成因是長時間坐在太硬的椅子，過度摩擦皮膚增厚所引起。

皮膚具備對外界環境的防禦力，體溫調節和觸覺感受等功能，當皮膚老化會明顯的產生變化，容易搔癢、乾燥、發炎、感染或發生皮膚問題。老年人的皮膚保養與照護提供幾項關注。「營養均衡」飲食中除了水份攝取要充足，可多補充維生素C、綜合維生素等。「適度清潔」避免用過熱的水洗澡，高溫易破壞皮膚保護層。「保濕保水」勤於保濕，慎選乳液保養品減少皮膚刺激。「防曬」做好防曬措施，盡可能避免長時間日曬。皮膚出現任何問題切莫驚慌，不要自行購買藥膏塗抹。先尋求專業醫療諮詢，再進行照護會是較適切的方式。

※老年人常見的皮膚問題（照片由潘企岳醫師提供）