黃疸不退小心膽道閉鎖造成肝硬化 中醫大兒醫及早手術挽救寶寶健康

(記者林明佑/台中報導)異常黃疸與排便顏色，或許正是寶寶向父母求救的警訊！兩週大的女嬰欣欣（化名）因父母發現她膚色偏黃、大便顏色泛白，立即送往中國醫藥大學兒童醫院進行檢查。抽血結果顯示，欣欣的直接膽黃素數值為3.55 mg/dl（新生兒正常值應小於1.0 mg/dl），確診為膽汁鬱積症，膽汁幾乎淤積在肝臟內，嚴重可能導致肝硬化，經腹部超音波檢查，發現欣欣的膽囊未能正常擴大，進一步確定膽汁無法順利流通。

中醫大兒童醫院兒童肝膽腸胃科廖舫敏醫師基於檢查結果，懷疑欣欣患有「膽道閉鎖症」。經由醫療團隊聯合會診後，由中醫大兒童醫院兒童外科主任曾采藝醫師為兩個月大的欣欣執行葛西手術，成功解決膽道閉鎖的問題。術後，欣欣的大便顏色逐漸恢復成正常的黃色，食慾和活力也明顯改善。目前，欣欣已約三個月大，狀況良好。

膽道閉鎖的發生率在西方人約萬分之0.8，而臺灣嬰兒膽道閉鎖的發生率約為萬分之2-3，相對西方國家，臺灣確實有較高的發生率。兒童外科主任曾采藝醫師說明，膽道閉鎖是先天發育異常的疾病，目前確切病因仍未明。膽道是連接肝臟與十二指腸之間的通道，主要功能為運送膽汁，若膽道發生阻塞，膽汁無法送至腸道，可能導致肝臟發炎及功能受損。症狀包括持續性黃疸和排便顏色變淺或灰白，手術是唯一的治療方式。葛西手術是將小腸與肝門脈區殘餘的膽管組織連接，以利膽汁確實流向腸道。

兒童肝膽腸胃科廖舫敏醫師指出，新生兒出現生理性黃疸是常見的，通常過一、兩週會自行痊癒。但如果黃疸超過兩週，則稱為「延長性黃疸」，則需特別注意，並進一步檢查是否有肝膽相關的疾病，以避免後續併發症的產生。台灣兒科醫學會建議，當新生兒出現延長性黃疸時，應在約一個月大時抽血檢驗，若檢查結果異常，應立即尋求小兒消化專科或新生兒科醫師的協助，進行更詳細的檢查。

廖舫敏醫師提醒，父母若發現新生兒大便顏色異常，可以使用健兒手冊上的嬰兒大便卡進行比對。如果確診為膽道閉鎖，雖然家長可能會擔心寶寶需在幼小時期接受手術，術後也需定期回診追蹤：抽血、超音波檢查及其他必要檢查項目。但只要及早診斷並制定治療計畫，專業醫療團隊會在治療過程中提供支持和專業建議，確保寶寶和家屬獲得最佳的醫療照顧。