2024-01-16 | 好醫師新聞網

微創電燒術胃食道逆流不再用藥控制

好醫師新聞網記者邊建元／新北報導

圖：亞東醫院肝膽胃腸科鍾承軒醫師。

54歲的賴先生長期受到胃酸逆流和胸口灼熱的困擾，由於他的工作繁忙，飲食時間不規律，並經常參與社交應酬，儘管長期服用藥物控制，但效果有限。在與亞東紀念醫院肝膽腸胃科鍾承軒醫師討論後，決定採用經口胃鏡進行電燒灼術，以處理鬆弛的胃賁門黏膜。燒灼後形成潰瘍結疤，使胃賁門緊縮，從而減少胃內物質逆流到食道。手術後，賴先生能夠減少對藥物的依賴，無需每日服藥。

鍾承軒醫師說明，胃食道逆流症的診斷主要採用病史詢問搭配胃鏡檢查，以排除任何器質性問題。同時開始應用質子幫浦抑制劑，有效抑制胃酸分泌，並觀察患者臨床症狀對這些藥物治療的反應。若症狀未有顯著改善，將進一步安排食道酸鹼及蠕動壓力測試，以進行更深入的鑑別診斷。在臨床上，常有患者因依賴藥物而產生副作用，或長期使用後效果逐漸降低的情況。

過去，對於持續服藥但症狀未見改善的患者，常以外科胃底摺疊手術重建胃食道交界的障蔽功能。鍾承軒醫師表示，近年來隨著消化道內視鏡技術進步，提供無需開刀的新型治療方式「經口胃鏡微創抗逆流」。這種治療方式能有效降低難治性胃食道逆流症患者對藥物的依賴，手術成功機率大於80-90%，且副作用發生率小於10%；其中，甚至有60~70%的患者在接受治療後，緩解臨床胃食道逆流症相關症狀，不再需要藥物，提供患者更安全、有效的選擇。

近年來，台灣的肥胖問題逐漸嚴重，且隨著民眾生活飲食習慣的西化，胃食道逆流症狀的患者也相對增加。鍾承軒醫師特別提醒，胃食道逆流可能引發食道腺癌及其癌前病變，即食道黏膜特定小腸型上皮化生，稱之為巴瑞特氏食道症。

全球流行病學研究結果更顯示，食道癌在所有惡性腫瘤中的發生率排名第八，死亡率則高居第六，這使得治療胃食道逆流症成為預防罹患食道腺癌的關鍵步驟之一。定期的健康檢查、合理的飲食管理及適度的運動，對於預防胃食道逆流及其合併症都非常重要。若有任何症狀或不適，務必積極尋求醫生的建議並遵從專業的治療計畫，共同守護你我的健康。