2024-12-30 | 好醫師新聞網

月經一來就氣胸、咳血竟是子宮內膜異位

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：廖啓耀醫師指出，微創胸腔鏡手術移除病人的異常組織。

月經是女性週期重要生理指標，但卻也常造成女性困擾的生理現象。43歲的嚴小姐過去曾被診斷患有氣胸疾病，當時經保守治療後症狀好轉。然而大約一個月前，她又出現了咳血與呼吸困難的症狀，被送到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）急診後，經胸部X光檢查發現有氣胸復發情形，且其電腦斷層掃描顯示出肺部塌陷並伴隨少量血胸。胸腔外科廖啓耀醫師會診後，高度懷疑病人是子宮內膜異位症而造成的胸腔異常，經詢問病史後果然發現，病人所罹患的正是罕見的月經性氣胸。廖醫師團隊隨即施以微創胸腔鏡手術移除其肺部和橫膈膜的子宮內膜異位症組織，既解除病人的氣胸病情危機，同時亦降低月經性氣胸復發的風險。

廖啓耀醫師說，月經性氣胸與女性的月經週期有關，特徵是每當月經期間，即出現反覆性的氣胸症狀，包括：突發性胸痛、胸悶、呼吸困難及咳嗽等。這些症狀與其他類型的氣胸相似，因此在診斷上需要謹慎排除其他原因。問診時需留意部分病人可能伴隨的其他內科或婦科症狀，如腹痛、月經異常

等。

廖啓耀醫師表示，月經性氣胸與子宮內膜異位症有密切關聯。子宮內膜異位症是指子宮內膜組織生長於子宮腔外，包括可能在胸腔、腹腔等部位生長。當內膜異位組織受到月經激素分泌的刺激時，這些異位組織可能會出血，進而引起胸腔內的氣體泄漏或肺組織受損，導致氣胸的發作。

廖啓耀醫師指出，月經性氣胸多見於年輕女性，診斷需由多專科聯合會診。首先應由胸部X光或電腦斷層（CT）掃描確定是否存在氣胸，接下來是詢問病史，尤其是了解氣胸發作與月經週期的關聯，最後綜合詳細的臨床評估、影像學檢查和病理學檢查結果，才能確診是否罹患月經性氣胸。針對反覆氣胸發作的病人進行胸腔鏡手術有助於確認內膜異位病灶，且可以即時移除異位組織。

廖啓耀醫師指出，月經性氣胸的治療策略為：一、氣胸的緊急處理：若氣胸較為嚴重或出現呼吸衰竭的情況，病人可能需要緊急胸腔引流治療。二、荷爾蒙治療：由於月經性氣胸與月經週期有關，荷爾蒙治療有助於控制內膜異位症的發作，進而減少氣胸的發生率。三、手術治療：對於反覆發作或荷爾蒙治療無效的病人，應對其進行胸腔鏡手術去除異位組織或進行肺部修復。

廖啓耀醫師強調，如果罹患月經性氣胸沒有及時診斷或治療，可能會導致反覆的氣胸發作，影響生活品質。月經性氣胸的預後與治療反應密切相關，大部分病人接受適當的治療後，病情可以得到良好的控制，建議應該把握治療時機，恢復健康的生活。