2025-02-27 | 好醫師新聞網

到院前猝死救回近三成北慈ECPR成效斐然

好醫師新聞網記者邊建元／新北報導

圖：截至2025年1月底，台北慈濟醫院共搶救113例院外猝死個案，病人存活機率達26.1％，與國際相當／台北慈濟醫院提供

農曆新年前，氣溫驟降，許多人紛紛添衣禦寒。本身沒有慢性病史、身體也算健朗的58的陳先生，如往常一般進行體能訓練，卻突然倒地失去生命徵象，一旁同仁隨即通報119並施行CPR心肺復甦術，消防隊抵達時以自動體外心臟電擊去顫器(AED,Automated External Defibrillator)施救之際，也同步知會台北慈濟醫院急診部啟動葉克膜小組「葉克膜輔助心肺復甦術(ECPR)」預作準備。心臟血管外科徐展陽醫師在救護車抵達後立即接續為陳先生裝置葉克膜體外維生系統，最終陳先生被診斷為急性心肌梗塞，於心導管室置放塗藥支架後心臟功能趨穩，術後第三天後順利移除葉克膜，於第八天平安出院。截至2025年1月底，台北慈濟醫院共搶救113例院外猝死個案，病人存活機率達26.1％，與國際相當，其中高達九成以上患者神經學預後良好，清醒出院。

冬日早晚溫差大，環境溫度每下降1℃，猝死機會提高5.4％，其中以患有心血管疾病者為大宗，有慢性三高病史以及抽菸、飲酒習慣者也是危險族群之一。根據內政部消防署統計，截至二月初，全台因非創傷性心跳停止(OHCA)送醫案例驟增，高達百人，而此類患者若及時接受葉克膜施救，與傳統心肺復甦相比，搶救成功的機率將有大幅提升。徐展陽醫師指出，寒冷天氣會造成血管收縮、血壓升高，心臟負擔增加就可能誘發心肌梗塞等急性病症。但要以葉克膜施救院外猝死患者，需符合心因性休克的要件，包括旁人目擊倒地且立刻施救、初始心律為可電擊的心律、以及過往病史符合疑似心肌梗塞、肺栓塞、先天心律不整等危險因子等。

當OHCA病人符合上述特徵，台北慈濟醫院即會啟動ECPR的急救團隊，迅速地為病人裝置葉克膜，即從股靜脈將血液引出體外，經葉克膜氧合後，再引入股動脈，維持血液循環與氧氣供應，代替病患心肺循環功能，支持患者度過最危急的病程。而在此同時，後線單位如包括放射科、心導管室、加護病房人員也已經準備就緒，確保跨團隊對接順暢，以利後續檢查與治療。

根據國外相關機構建議，葉克膜機器應於病患倒地失去自主循環後60分鐘內完成，分秒必爭，環環相扣，迅速的裝機時間有助於提升患者存活率與神經學預後。2018年11月起，台北慈濟醫院心臟內外科、急診醫學部與新北市消防局合作展開「院外猝死(OHCA)葉克膜輔助(ECPR)完全救護」計畫，但凡急診接獲消防局的通報，送來的病人是符合條件的，即會聯繫心臟血管外科到急診準備，啟動ECPR。

2月27日，台北慈濟醫院舉辦「台北慈濟ECPR搶救OHCA 成果報告記者會」，由徐展陽醫師說明近年成效，邀請醫療團隊、新北市消防局、個案陳先生、邱先生共同與會。徐展陽醫師提醒，冬春交界之際，早晚天氣溫差可達7至10℃，民眾應注重保暖並維持良好生活作息，如有不適務必尋求專業醫師診治，以免造成生命風險。