開醬油瓶都沒力！45歲女不知這病上身 手指腫脹竟已「肌腱斷裂」

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

打開醬油瓶都困難！一名45歲的家庭主婦，兩年前手指出現莫名腫脹，且常常起床時感到全身痠痛，但多次就醫都無法緩解疼痛，最後連騎機車或想打開醬油瓶都出現困難，這才轉診到風溼免疫科，被診斷罹患「類風溼性關節炎」，且肌腱已因長期發炎造成嚴重侵蝕，造成伸指肌腱斷裂。

衛福部台北醫院風溼免疫科主任蔡凱倫表示，婦人就醫時不但手部關節異常突起，進一步接受骨骼肌肉超音波檢查更顯示，肌腱已經斷裂，趕緊接受手術修復，且因發炎指數持續過高，評估後申請健保給付的生物製劑介入治療，半年後才成功控制類風溼性關節炎。

蔡凱倫指出，類風溼性關節炎是一種全身性的自體免疫發炎疾病，正常的關節裡有一層薄薄的關節滑膜細胞，主要作用是保護關節表面及潤滑，維持關節正常運動，一旦罹患類風溼性關節炎就會造成身體內的免疫系統亂掉，導致滑膜細胞異常增生和發炎，進而擴散到全身各個關節，特別是手指、手腕、掌指關節及指尖關節等部位。

類風溼性關節炎嚴重會導致關節永久變形，造成握持筷子、湯匙或進食等動作變得很困難，有些甚至會侵蝕韌帶，造成韌帶斷裂影響關節正常功能。

蔡凱倫說，類風溼性關節炎因長期慢性發炎，會影響關節功能及消耗身體營養素，引發關節外的併發症產生，例如心血管、大腦神經系統，或引發貧血、脂肪代謝、膽固醇升高及血脂異常，甚至會導致骨質疏鬆及憂鬱症。根據調查顯示，類風溼性關節炎患者若合併上述併發症或共病時，壽命會比平常人少10歲。

由於類風溼性關節炎疾病進展相當緩慢，不易察覺。蔡凱倫建議，民眾平時可透過333法則先自我評估：若關節疼痛部位超過3個、晨間僵硬超過30分鐘以上、關節疼痛超過3週，就應立即就醫檢查。

蔡凱倫表示，類風溼性關節炎治療可分為三部曲，第一部是「救急症狀緩解」，醫師會使用類固醇或非類固醇消炎止痛藥來緩解疼痛；第二部曲是「基礎打底免疫治療」，使用免疫調節藥物減輕發炎症狀；第三部曲是採「高專度專一性治療」，也就是使用標靶藥物，如針劑生物製劑、口服小分子藥物，精準治療達到減少發炎和保護關節的目標。患者可以跟醫師充分溝通，選擇適合的治療藥物。

照片來源：蔡凱倫醫師提供

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