清潔工「全身無力滑下椅」喪失意識 不是中風!禍首竟藏在公園鳥糞中
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
一位72歲的男性清潔人員,平常會在公園打掃,從去年年底開始,斷續出現右前額頭部鈍痛,還伴隨頭暈及走路不穩的現象,一開始就醫吃了三個月止痛藥後症狀雖然緩解,但始終沒斷根,今年初頭痛突然加劇,更發生意識不清、全身無力,從椅子上滑下,緊急送醫懷疑中風安排住院,進一步檢查才發現其實是感染隱球菌導致腦膜炎。
台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出,中樞神經感染是指腦部或脊髓受到病原體的入侵而導致發炎現象。正常情況下,腦和脊髓受到外層顱骨、脊柱以及其下三層腦膜(硬腦膜、蜘蛛網膜、軟腦膜)的保護,病原體不易入侵,但如果因為外傷或手術植入物、周邊組織(鼻竇炎、中耳炎、骨髓炎等)的感染,或是病原體直接血行性入侵,就有可能引起中樞神經的感染。
以該名清潔工為例,情形嚴重時,不但意識不清、全身無力,從椅子上滑下,並且伴隨雙眼看東西會一陣一陣複視,尤其在光線暗之處更加明顯,同時有說話口齒不清的情形,住院經引流管降低腦壓,意識才逐漸恢復清醒。
陳珮昀表示,最終在男子的腦脊髓液和血液的黴菌培養長出新型隱球菌(cryptococcus neoformans),立即給予抗黴菌藥物,經過數週治療,頭痛、頭暈、複視和體力逐漸改善,目前仍持續服用口服抗黴菌藥物,預計要服用至少半年。
陳珮昀提醒,隱球菌是一種廣泛存在的伺機性感染病原體,常存在於鴿子或鳥類的糞便中,主要感染途徑為經由呼吸道吸入帶有菌體的塵埃,或經由皮膚傷口接觸或食入病原體,再經由血行性感染其他器官,如肺、中樞神經、骨骼、泌尿系統、眼睛等)。預防方法為注意環境衛生,定期清理並消毒鴿舍,妥善處理鴿糞。
隱球菌腦膜炎好發於免疫力低下者,如愛滋病患、長期服用類固醇或免疫抑制劑、器官移植後的患者等。陳珮昀指出,臨床上表現出亞急性或慢性的病程,起初症狀並不典型,容易被以為是感冒而輕忽,可能症狀有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、視力模糊、發燒等,嚴重甚至會意識不清、癲癇、黴菌血症且有生命危險。
陳珮昀強調,頭痛和頭暈為神經內科常見症狀,但若症狀反覆或持續未癒,甚至出現複視、肢體無力、平衡感失調、意識改變、口齒不清等神經功能異常,一定要立刻就醫
照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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