喉嚨卡頓求診各科「查無異常」！40歲男罹喉球症 醫籲高壓族留意

[周刊王CTWANT] 1名40歲男子最近總覺得「喉嚨卡卡的」，但跑遍醫院各科求診皆無異常，最後轉診至身心科才發現自己罹患「喉球症」。身心科醫師尤冠棠提醒，此病的成因包括胃食道逆流、自律神經失調、慢性鼻竇炎，但若患者多次求診無果，就要考慮是心理壓力導致的「心因性喉球症」，若能透過跨科整合治療，往往可在1至3個月內扭轉病情甚至痊癒。

尤冠棠分享診間個案，40歲的張先生（化名）是企業主管。由於他的個性好強、責任感重，甚至下班後也在持續處理公事，但長期承受高度職場壓力，也導致精神亢奮、睡眠品質差。此外，張先生5年來反覆出現喉嚨異物感與窒息感，總覺得「像有東西卡在喉嚨」，因此經常下意識地清喉嚨、乾咳或頻繁吞嚥唾液，但隨之而來的是聲音沙啞、胸悶、喉部緊縮感等症狀，有時甚至是呼吸不順或吞嚥困難，讓他不禁懷疑自己罹患重大疾病。

張先生後來陸續就診腸胃科、耳鼻喉科、胸腔科，接受胃鏡與咽喉鏡檢查皆無異常。雖然他曾被醫師懷疑是胃食道逆流或鼻涕倒流，經治療後卻都不見好轉，不僅症狀日益嚴重、體重也悄悄下降，甚至產生焦慮情緒與失眠。直到他經友人建議轉診至身心科，配合血清素相關藥物治療與調適壓力後，一個月內症狀明顯改善，重拾正常生活。

「不是卡痰，也不是癌，是壓力與自律神經失調惹的禍。」尤冠棠解釋，「喉球症（Globus hystericus）」又稱臆球症、神經性咽喉炎或交感神經性咽喉症候群，是一種典型的身心症狀，患者以喉嚨異物感為主訴症狀，也常伴隨喉部卡住、緊縮、堵塞的感覺，或頻繁清喉嚨、乾咳但無痰，及吞嚥時覺得卡頓，但吞嚥功能正常。此外，民眾若有喉嚨發癢、聲音沙啞，及呼吸時感覺喉部不順或有壓迫感，抑或是胸悶、頸部緊繃、耳壓感、輕微頭暈，也可能是罹患喉球症。

尤冠棠表示，喉球症的病因複雜，常見的危險因子包括輕度胃食道逆流、自律神經失調、慢性鼻竇炎。其中，胃食道逆流可能導致胃酸刺激咽喉神經，誘發不適；自律神經失調通常是壓力或焦慮使交感神經過度活躍，會造成唾液分泌減少、胃排空變慢，也使胃酸更快逆流；慢性鼻竇炎容易造成鼻腔分泌物長期倒流至咽喉，也將刺激咽部神經產生異物感。

此外，民眾若有心理壓力或未表達的情緒，也會轉化為身體病症。尤冠棠提醒，患者經耳鼻喉喉科與腸胃科排除器質性問題後，喉嚨異物感還是未緩解，就有高機率是心因性喉球症，應轉診至身心科或精神科。

尤冠棠提到，醫師為患者治療心因性喉球症時，藥物上常用血清素受器調節劑（如SSRI／SNRI）以穩定情緒、改善自律神經功能。其次，醫師也可提供患者心理調適與諮商，鼓勵患者表達情緒、紓解壓力，必要時搭配心理治療，有助於緩解症狀。

再者，尤冠棠也建議患者調整生活與飲食，包括用餐後勿立即躺下以避免胃酸逆流，並留意每餐七分飽，飯後適度活動幫助胃排空，且於睡前喝少量水或服用鹽類制酸劑、睡姿維持右側臥。最後，醫師也可訓練患者調整自律神經調，可從深呼吸、冥想、規律作息、避免過度刺激等要訣做起，有助於平衡患者的交感與副交感神經。

尤冠棠強調，喉球症的症狀雖為喉部不適，實際上多與心理與自律神經因素有關，多數患者透過跨科整合診治，可於1至3個月內明顯改善病情甚至痊癒。

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