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2024-03-29 | 常春月刊

長照管理中心深耕社區,讓愛的力量在地延伸


長照管理中心深耕社區,讓愛的力量在地延伸

Δ嘉憶學堂-明智失智據點,行動講師教長輩製作手工藝品

文/畢翠絲

圖片提供:大林慈濟醫院

隨著人口高齡化及家庭結構的轉變,政府大力推動長照服務,雲嘉地區長輩多,長照常靠老老照顧,僅靠一個人身心難以負荷。嘉義大林慈濟醫院始終堅持走入社區成立「長照管理中心」,提供社區整體照顧模式,從支持家庭、居家、社區到住宿機構式照顧的多元連續服務,提供民眾預防失能以及在地、即時、便利的社區照顧。

長照管理中心副主任江欣虹表示,針對長照,除了出院前為病人做好準備與後續資源評估與轉介,出院後並提供居家醫療、護理、營養、復健及藥事服務、失智共照中心,用心瞭解需求並深耕社區。

以醫院為後盾 讓長輩在社區養老

長照中心是以醫院做後盾,來做守護社區安養的工作。長照管理中心目前有包括8個A據點,為失能者擬定照顧服務計畫及連結或提供長照;10個B級單位,專責提供長照服務,如:居家服務、日間照顧、住宿型機構照顧、專業服務、喘息服務等。19個C級單位,包括失智據點,以及巷弄長照站。提供社會參與、健康促進、共餐服務、預防及延緩失能服務。

江欣虹指出,當個案出院回家,立即提供居家服務,每位長者的需求不一樣,不論是家事服務,或是備餐,都是人基本的生理需求,只有吃得飽,才願意走出門。除了居家服務,積極在社區據點設計相關活動,增加健康的長輩到戶外、跟鄰里接觸的意願,來延緩失能狀況。


長照管理中心深耕社區,讓愛的力量在地延伸

Δ嘉義大林慈濟醫院護理部陳佳蓉主任(左)、長照管理中心副主任江欣虹(右)

如果長者在家沒辦法得到妥善照顧,長照中心會安排日照服務,就是大眾所說的「托老所」,提供長者做一些照顧性的活動;如果是三高或輕微失智症,屬於亞健康的長者,還能自由活動者,就安排到巷弄長照站,做預防延緩、健康促進的活動。

護理部陳佳蓉主任說,「國家政策推長照2.0,在法規政策上涵蓋不到的面向,我們結合慈濟慈善事業基金透過資源結合,協助個案。」老化伴隨著身體機能衰退,原本的居家環境變得不夠安全,需進行環境改造及運用輔具,讓硬體隨著身體老化程度調整,特別是在浴室要有扶手,但要申請補助必須要符合相應條件,例如:山區務農的長者,因為有農保而不具有中低收入戶的身分,沒辦法滿足政策所規範的條件,無法申請政府補助;偏鄉老宅的浴室、廁所多半在屋外,山坡路行走不安全,需要扶手等輔具,就需要結合社會善心人士或基金會,投入人力及補助經費,以涓滴成河的方式挹注。

民間補位 「安美計畫」回饋長者生命

當漆黑的走道亮起燈光,當浴室有了扶手,當跌倒風險降低,長者的生活便開始豐富起來。院長賴寧生表示,「借重慈善事業基金會的力量來幫忙,在訪視後依實際需求協助修繕,沒有對象條件或金額上限,『安美計畫』協助一般民眾有關於浴室及居家環境安全的設置,有需求的民眾可在慈基網路上申請,例如病床,或居家環境空間的局部的改造。」


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Δ社區溫暖園地,嘉憶學堂-明智失智據點

一位80歲務農的長者常年在眉山採茶山區工作,不料從工作車上翻落緊急送院,即將出院時,個管師為日後需求做評估。由於患者出院後沒有去養護機構,而是在家休養,個管師聯繫各單位提供相關的復能活動,包括職能治療師、居家督導員、居家照服員一條龍式服務,協助長者最基本的生活需求,並由職能治療師帶著居服員,幫助長者復健。

長者出院時升能是8級,幾近臥床無法活動,經過約一年半左右復健,升能從8級降到6級,從完全沒法活動,到可以在家中客廳用助行器慢慢行走,此後治療師就不再介入,持續使用居家服務。

沒有人力,即便政策大力推動,長照體系的建立恐怕淪為空談。「各縣市開辦了很多訓練班,真正投入的人力大概只有四成左右,很可惜!」陳佳蓉說。現階段最重要的就是人力部分要到位,希望有更多的人看重這一塊,願意投入這一塊。

<同場加映>

素食月子餐身心皆好 讓坐月子成為幸福的事

像家裡一樣的溫馨,是嘉義大林慈濟產後護理之家的設計核心!生產完是女性調理體質的黃金期,藉由坐月子期間好好休息,寵愛自己,是最佳調養之道。護理之家於2019年設置,以北歐風格為基礎,設計簡約、明亮、舒適的空間,讓媽咪能好好放鬆身心,陪伴的家人也感受像家一樣溫馨。

護理部副主任廖慧燕表示,房間寬敞舒適,高質感家具營造生活美學,以「無線智能環境」是媽媽房的一大特色。利用「床邊智慧服務平臺」可與電視、手機結合,「觀看寶寶系統」讓家屬即使在家裡或是外出運動,也能隨時透過監測畫面確認孩子狀況,畫面也可由房內的大型電視螢幕上播放,保護媽咪的視力:還有嬰兒呼吸及心跳即時監視告警系統,讓媽咪能安心睡好眠。

產後護理之家有十五間住房,室內採光充足使人身心愉悅,房型設計讓產婦及陪伴者感受到家的溫度,新生兒也在最佳環境中成長;每間套房設有兩張床,除了媽咪有優質的睡床,陪宿床不是貴妃疊椅而是彈簧床,讓陪宿者也能安穩入眠,浴室以五星級飯店模式設計乾濕分離隔間。


長照管理中心深耕社區,讓愛的力量在地延伸

Δ產後護理之家喜悅兒房

媽咪狀態好,寶寶才會跟著好!房間裡都有電磁爐,媽咪可以隨時吃到熱騰騰的食物,放心的補充各種湯湯水水,不用擔心奶量不足。加上聯誼廳、嬰兒室、多功能教室、韻律室、哺乳室等,讓媽咪能好好休息,參加輕鬆的活動,身體與心靈都能得到充分的放鬆。

全台特色蔬食調養 飲食全都客製化

負責人馮瑞伶護理長指出,「我們以蔬食來做調養,許多民眾對蔬食既有印象會覺得沒辦法兼顧營養。但媽咪住進來後,有9成滿意度的好評價,媽咪不覺得沒吃到肉不滿足,反覺得被照顧得好,母乳量也足,好幾個媽咪生二寶時又再入住;有一位媽咪原本只預計住14天,最後住了43天才依依不捨地退房。


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Δ豐富營養蔬食月子餐

月子餐根據產婦每一週的身體狀況做餐點調配,例如:產後第一週以健脾益氣為主;第二週大補氣血,藥膳部分以當歸補腎湯、十全大補湯為底;三至四週重點在滋補肝腎。蔬活月子餐循中醫理論及西醫均衡飲食觀念,引出蔬食的美味,調養媽媽身體和哺乳需求。

「飲食全都客製化,例如,媽咪有甲狀腺的狀況,就避開含碘的食物,從湯體幫助做調養;有妊娠糖尿病的媽咪,就減少精緻澱粉。」馮瑞伶說。除了藥膳,也每日提供茶飲,有生乳茶、泌乳茶、養肝茶、四神湯等,還有中醫師兩天一次的診脈依體質個別化調養,同時體諒可能因哺乳或休息而無法即時用餐,餐點保溫至少兩小時,讓媽咪隨時有溫熱的餐點可用。

守護媽咪和新生兒健康

為減少感染源,產後護理之家的大門設置「視訊通話門禁」、「訪客體溫即時監視告警系統」,訪客來此即能偵測體溫,有發燒的親友就無法進入,照護周全;嬰兒房設置智能玻璃,沒有窗簾能減少塵蟎,方便家屬觀看。

坐月子期間,常面臨產後傷口的疼痛,照顧新生兒忙等問題,若無人從旁協助,媽咪不免有些手忙腳亂,可能遇到的狀況,例如乳房脹痛、乳汁不足、脹氣、腰痠、 惡露不盡、水腫、失眠、頭暈頭痛、便祕等症狀,產後兩週就能進行中醫藥的調養,恢復身心健康。



Δ親切專業的服務。(左)負責人馮瑞伶護理長

護理師適時傾聽、給予安慰與關懷,不論是母乳親餵的每20分鐘來看媽咪和寶貝的狀況,也關懷媽咪的身心理狀況和情緒高低,子宮的升降收縮、乳房乳腺的觸診、體溫血壓等全方位協助。護理師也會教導媽咪育兒照護及產後自我照護做骨盆底運動,預防保健、避免骨盆器官脫垂。

嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生表示,嘉義縣人口老化嚴重,家中長輩年紀大,無法協助產婦在家坐月子,為了提供專業的機構式產後護理照護,設置產後護理之家,跨科整合照護,包括小兒科、婦產科醫師巡查等,守護每位媽咪和新生兒健康。

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