有人痛到滿床打滾、有人痛到吐，男人無法體會， 生理痛的原因有哪些？

生理痛對女性來說，是個普遍的困擾，雖然疼痛只有在經期前後幾天，但有些人嚴重時會痛得在地上打滾，甚至送急診，大約10～20個有經痛女性當中，就有1位需要看診接受醫師的協助。

一般來說，經痛1至2日較為常見，如果影響到生活及工作，可以吃點止痛藥止痛，但如果疼痛長達數天，最好到醫院檢查一下是否有其他的問題，雖然生理痛不一定可以找出原因，但檢查一下會比較安心。

生理痛主要為月經來時，子宮內膜在沒有懷孕的狀況下剝落、出血，而子宮內膜在剝落時，會伴隨血管出血及破損，身體止血機能因而被誘發，而發炎反應與止血機能互為表裏，也就是在止血機能作用的同時，發炎反應也在發生，而這個發炎反應即會 產生疼痛感，也就是生理痛。另外，由於子宮出血亦會誘發子宮收縮，而較劇烈的子宮收縮也可能是造成生理痛的原因。

1.找不出原因的經痛

有些生理痛找得出原因，但有些生理痛卻找不出原因，找不出原因的生理痛稱為原發性經痛，而「原發性經痛」占所有經痛的比例，不同區域及不同研究規模結果均不相同，但整體看來可以占3～5成。

每個人對疼痛的耐受性不同，有些人 很高，但有些人 卻很低，有些人 對疼痛的反應十分敏感，一有點疼痛就無法忍受，這也可能是有些人生理痛一直找不到病灶的原因。

2.子宮內膜異位症

生理痛如果可以找到原因，最常見的原因就是「子宮內膜異位症」，其致病原因目前較為接受的說法是，在正常的情況下，剝落的經血其所含的子宮內膜組織理應流到子宮出口，也就是子宮頸口外，再經由陰道排出，但部分的經血內所含的子宮內膜組織沒有順著流到子宮頸及陰道，卻跑到輸卵管、腹腔，而這些經血內所含的子宮內膜組織只要是跑到子宮內膜以外的地方而後「落地生根」，就稱為「子宮內膜異位症」。

經血內所含的子宮內膜組織如果跑到腹腔及骨盆腔，則為子宮內膜異位症，但若跑到卵巢上而形成的囊腫就稱為「巧克力囊腫」，若跑到子宮壁裏（即肌肉層中），就稱之為「腺肌症」，亦即子宮內膜理應在子宮腔的內襯，就像是房間裏的壁紙一樣，本來是乖乖貼好在牆壁上，但卻不小心被塞到牆壁裏去一樣，其與「子宮肌瘤」並不相同，「子宮肌瘤」主要為平滑肌增生所造成，有時候會營養豐富的長成一顆，其亦可能為引發經痛的原因之一。

但有「子宮內膜異位症」不代表一定會引發疼痛，有些婦女雖然有「子宮內膜異位症」，但長久以來並沒有經痛的問題，直到某次做了身體健康檢查或是因其他婦科疾病開刀，經醫師手術探查腹腔看了之後，才知道自己有「子宮內膜異位症」的問題。根據相關研究統計，臨床上有「子宮內膜異位症」的婦女，大約 只有3～5成能確定自己的生理痛與罹患子宮內膜異位症有關。

所以，罹患了「子宮內膜異位症」不代表一定會經痛，要確定兩者是否有所相關，一般是在疑似有「子宮內膜異位症」或「巧克力囊腫」的情況下，再持續追蹤3個月、半年甚至 到1年，而在這段期間內可以觀察月經來時是否愈來愈痛，而另一方面所懷疑的「子宮內膜異位症」問題是否也有愈來愈嚴重的情形，如果來經時愈來愈痛，而檢查也發現「子宮內膜異位症」有愈來愈嚴重的情形，即可以高度懷疑生理痛與「子宮內膜異位症」是有相關的。

3.骨盆腔充血造成的疼痛

除了「子宮內膜異位症」之外，骨盆腔充血所造成的疼痛也可能與經期相關，主要因為經前荷爾蒙的變化或經期時發炎反應，進而造成骨盆腔充血脹痛。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

延伸閱讀:
。40~50歲女性每3人有1人子宮長肌瘤，到底要不要開刀？婦產醫點出3原則，切掉子宮就進入更年期？

。子宮肌瘤會演變成癌症嗎？婦科醫師建議有「1症狀」，要盡速就醫檢查