老婦雙眼複視、畏光,竟是8公分大顱內動脈瘤,1治療方式免開頭蓋骨
80歲曾姓婆婆頭暈目眩雙眼複視、畏光,經眼科診所治療後不僅未改善,甚至呈現「睁隻眼、閉隻眼」狀態,經轉診至神經外科門診,發現長達8mm右側顱內後交通動脈瘤,造成動眼神經壓迫。
顱內動脈瘤多數不自知 破裂致死高
收治病例的彰基醫學中心神經外科郭明錡醫師表示,「顱內動脈瘤」非惡性,不會擴散轉移,無法由抽血篩檢得知。而顱內動脈瘤是潛伏性的殺手,除少數壓迫到視神經或動眼神經,在破裂出血造成昏迷前及時發現、早期處理,大部分的病患往往是已經破裂而造成劇烈頭痛、意識不清才緊急送醫處理。
顱內動脈瘤一旦破裂的話就會造成大量蜘蛛網膜下腔出血,病人會有劇烈頭痛、昏迷、急性腦壓上升,不緊急處理的話,其死亡率高達50%,即使是經過完善的醫療照護,仍然只有不到1/3的病患能無後遺症的出院,但存活的病人或多或少都有神經功能的缺損。
治癒動脈瘤 經皮穿刺手術傷口小、免開頭蓋骨
郭明錡醫師說明,動脈瘤處理的方式現有用經皮穿刺置放導管到顱內,置放線圈和支架來治癒動脈瘤。主要的優勢是其傷口小,只需在鼠膝部開個比打針略大的傷口即可進行治療,並不需要經由頭蓋骨開洞來開刀治療動脈瘤。
而栓塞手術的風險性以破裂(1%),血栓脫落(5%)為首要;除了破裂流血不止會死亡(0.1%),其他情形都有辦法立刻處理而少有生命危險。而栓塞的病人明顯比開刀的族群有較少的血管攣縮的後遺症。
動脈瘤術後 控制三高禁菸
不管支架或是線圈都不會再取出,動脈瘤破裂出血若施救得宜、度過危險期,其腦功能恢復的程度依年紀、動脈瘤位置、出血量和有無血管攣縮,復健的成效等總總因素而定,很難在術前肯定的預知醒來會不會成為植物人。
郭明錡醫師提醒,術後病人順利出院,可以完全正常作息,但要控制高血壓及禁菸,術後也需定期每半年至一年接受顱內血管影像檢查追蹤。
(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網、圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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