糖尿病「不吃澱粉覺得沒飽」怎辦？ 醫授「4撇步」照吃還能控血糖：第一點最重要

最近天氣慢慢轉涼，火鍋店到了用餐時刻滿滿都是人，「火鍋芋頭派」V.S.「不加芋頭派」兩派大戰也悄悄開打，你是哪一派的呢？芋頭黏Q的口感，加上濃郁的香氣，讓很多人都無法抗拒。但是，正在減重的人或者糖尿病患可能會感嘆自己是不是完全不能碰芋頭這樣美味的食物了，其實並不全然是。

改善胰島素阻抗、控制血糖 澱粉非不能碰

許芷瑜醫師｜健康減重。生活享瘦指出，在門診時，常碰到患者詢問說，如果想改善胰島素阻抗、控制血糖，是不是等於要把澱粉視為拒絕往來戶？事實上並非如此，關鍵在於吃的澱粉種類（是精製還是原型），以及每餐中營養素攝取的比例（蛋白質、纖維、澱粉的份量拿捏）。

出現「三多一少」沒自覺 確診糖尿病

許芷瑜分享，門診時，遇到一個60幾歲的伯伯，他告訴我說近半年來他發現自己食量大增，以前一餐吃2碗飯或麵就夠，但如今每餐飯麵都得吃到至少3碗以上才會覺得飽；此外，也常常容易覺得口渴，一整天喝水量是自己過去的2-3倍，而上廁所的頻率也增加許多。這位伯伯說他從來沒有刻意減重，也沒有增加運動量，腸胃道也不覺得有不舒服，食量變大了但體重反而在半年內快速掉了7公斤左右，心中覺得怪怪的，於是跑來掛門診。

聽完他的描述後，又詢問是否有什麼過去病史或家族病史，伯伯說直系血親都有糖尿病，於是當下趕緊幫他扎手指測血糖，果然數值超過200mg/DL，當天抽血檢驗糖化血色素9.3%，確診為糖尿病。

許芷瑜說，這位伯伯的情況，是典型糖尿病的「三多一少」症狀：吃得多、喝得多、尿得多，也出現體重減輕。這些正是血糖過高、身體無法有效利用能量的結果，是許多糖尿病初期患者常見的症狀，民眾多半沒有自覺。

精製碳水化合物 易影響血糖波動

進一步詢問他平常的飲食，發現這位伯伯三餐和點心都有不少不適合糖尿病患者的食物，像是早餐常吃稀飯、麵包，午晚餐會吃大量飯麵類，點心常吃甜食、其中他又特愛芋頭相關的加工產品如芋泥球或芋頭酥等。像是芋泥球、芋頭酥這類芋頭加工甜品屬於精製碳水化合物，吃下肚不但容易造成血糖大幅波動，也容易影響食慾調節機制飢餓感上升和過度進食。

除了開血糖藥給他以外，許芷瑜也要她調整飲食習慣，但伯伯說「沒有澱粉吃不飽」，因此給他4個建議：

1、避開甜食：減少攝取高糖、高熱量的甜食，這是最重要的第一步。

2、減少澱粉攝取量：不是完全不吃，而是要選擇正確的澱粉量，不宜過多。為了增加正餐飽足感，每餐都要吃蔬菜、蛋白質、澱粉，而且進食順序可以先吃肉，再吃蔬菜，最後再吃澱粉，增加飽足感，自然而然也就能慢慢減少伯伯對澱粉的依賴。

3、選擇抗性澱粉：建議改變烹調方式，將蒸熟的芋頭、馬鈴薯、米飯等澱粉類食物，放冷後再食用，這樣它們會轉變為抗性澱粉，血糖較不會快速攀升、對於血糖的控制會有一些幫助。

4、用天然燕麥片取代稀飯：天然燕麥片富含纖維和抗性澱粉，能降低血糖波動、纖維又能幫助腸道健康，是另一種好的替代方式。

飲食要適量 定期檢查莫輕忽

經過藥物治療加上飲食的逐步調整，3個月後伯伯再來就診，糖化血色素數值從原本的9.3進步到7.0（糖化血色素正常要＜6.5），且身體健康狀況也有很顯著的進步，（三多一少症狀都改善），對澱粉的依賴性也降低許多。

許芷瑜強調，糖友的澱粉攝取並不是完全禁止，而是需要選擇低升糖指數（GI）和富含抗性澱粉的食物。同時，更需定期檢查血糖，至少每3個月檢查一次，以確保血糖控制在穩定範圍內。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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