2025-04-16 | 常春月刊
七旬翁腰痛腳麻十年如廁成難題,1種個人化手術隔天就能下床
七旬長者腰腿痠痛、腳麻超過十年,嚴重時連如廁都困難,最後確診為「腰椎滑脫」壓迫神經所致。經術前先以止痛針阻斷疼痛記憶,術中進行精準微創手術,術後隔天即能下床行走,三個月後行動自如,開心重拾含飴弄孫的生活。
腰椎滑脫導致壓迫神經
臺北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師林建和指出,病人因不願開刀,一直忍痛,直到彎腰洗臉時一陣劇痛襲來,甚至無法順利如廁,才驚覺嚴重性。經影像與理學檢查發現,其腰椎第四、五節滑脫,導致神經被骨刺與小面關節前後夾擊壓迫,產生長期痠麻疼痛。
長期疼痛會在大腦留下記憶,即使手術排除病因,神經仍可能記得疼痛感,影響復原。因此,他為病人量身打造手術流程:術前一天先注射長效止痛針,手術當日加局部麻醉阻斷神經通路,接著經腰側僅3公分小傷口進行減壓與骨融合固定手術,徹底解除神經壓迫。
手術結合術前止痛與微創技術
林建和指出,手術結合術前止痛與微創技術,不僅可降低術後疼痛與止痛藥需求,也大幅縮短住院天數。傳統脊椎手術通常需臥床數週,微創技術已能讓平均住院天數從4天下降至2.45天。
臺北醫學大學附設醫院主治醫師楊宜珊補充,神經如同橡皮筋,受壓迫後隨動作變形,會造成從大腿、小腿一路到腳背的痠麻痛感。
這位病人因神經壓迫時間太久,臨床相當少見,但術後恢復良好,痠痛指數從術後初期的5~6分降至三個月後僅1分。他開心分享,如廁終於不再痛苦,直呼「輕鬆坐在馬桶上排便的感覺,只有『暢快』兩字能形容」。
(記者 李政純,圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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