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2024-06-26 | NOW健康

男子車禍後眼睛瘀青、視覺有疊影 CT檢查眼窩骨碎裂

男子車禍後眼睛瘀青、視覺有疊影 CT檢查眼窩骨碎裂

【NOW健康 陳郁茹/新北報導】46歲的范先生在騎車時發生車禍,被送到醫院救治,儘管受到大力的撞擊,卻沒有明顯外傷,僅眼睛周圍腫脹瘀青,當眼睛向下看時,有明顯疊影,經電腦斷層檢查,發現左邊眼窩骨碎裂,致使眼球軟組織向下掉,產生複視。


輕微撞擊恐釀眼窩骨骨折! 醫警示:外觀通常無傷口


台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智表示,眼窩就像是1個盤子,是容納並保護眼球的凹狀結構,可以將眼球托住,只要底骨斷裂,眼球和軟組織就會往下掉,導致眼球活動受限,雙眼產生複視,無法對焦。


許博智指出,眼窩下方的骨折是常見顏面骨折,只要輕微撞擊就可能造成眼窩底骨斷裂或碎裂,造成眼球及組織移位,但通常外觀沒有傷口,只有一片瘀青。



男子車禍後眼睛瘀青、視覺有疊影 CT檢查眼窩骨碎裂

▲范先生的頭顱影像結果。(圖/台北慈濟醫院提供)


針對范先生的情況,許博智採用內視鏡及導航系統進行眼窩骨折修復手術,但術中不同於過去從眼瞼進行手術,而是直接將內視鏡器械由口腔進入,精準修復眼窩骨折,術後沒有在臉上留下傷口,成功解決複視問題。


醫解析眼窩骨骨折治療 導航結合內視鏡提高手術精準度


許博智指出,過去沒有醫療導航技術,醫師只能憑感覺將眼窩骨復位至原來的位置,但術後可能因左右眼球高度不一而產生視差。如今醫療技術提升,醫師可以透過導航儀器讓斷裂的眼窩骨精準復位,因此在患者經過電腦斷層掃瞄後,運用電腦軟體進行鏡像翻轉,由於大多數人的顏面是對稱的,藉由鏡像可以推估出患者受傷前眼窩骨位置,提升手術的精準度。


許博智也提到,過去傳統的眼窩骨修復手術是透過下眼瞼,將手術器械伸入患部,從上往下修復眼窩骨折處,雖不會在臉上造成疤痕,但病人在術後會嚴重腫脹約3到5天。此次採用新型手術方式,從范先生左邊口腔上顎處打個約1公分平方的小洞,將內視鏡器械順著鼻竇空腔抵達眼窩底,將眼球和軟組織推回導航指示的正確位置,之後再置入人工骨,取代破碎的眼窩底骨,撐起眼球及軟組織。


民眾的顏面若遭受撞擊導致眼窩骨骨折,一定會產生瘀青,一旦看東西出現2個影像,務必要盡速就醫檢查,儘早治療!許博智強調,治療上內視鏡技術在導航的輔助下,能精準確認眼球復位位置,只要不是雙側受創,任何人都可以使用;而經口腔的內視鏡修復手術只適用於眼窩底骨骨折的患者,若眼眶骨周圍也破損者,恐因無法將置入人工骨而不適用,必須選擇其他的修復技術。


# 首圖來源/台北慈濟醫院提供


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