婦人下背痛到快趴地! 醫揪出細菌入侵引發脊椎骨髓炎

【NOW健康 楊芷晴/台中報導】68歲王奶奶平常糖尿病控制良好,不料今年初突然出現嚴重下背痛,甚至痛到難以正常行走,她形容「痛到快趴在地上」,一度考慮動手術置換人工關節,最後她不得不坐輪椅就醫,所幸經感染科醫師診視後,安排多項詳細檢查,總算揪出原來是鏈球菌感染腰椎引發骨髓炎,用藥後症狀迅速緩解,也讓她找回笑容。
婦人下背痛到「快趴在地上」 竟是細菌感染引發脊椎骨髓炎
亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示,患者是家人眼中的開心奶奶,平常笑口常開,且經常保持運動習慣,直到年初開始出現下背痛後,讓她整天鬱鬱寡歡,甚至連出門都興致缺缺,每天口頭禪就是「我快痛到快趴在地上了」,讓子女看了都十分心疼,雖然曾經嘗試掛過急診吃止痛藥,但始終沒有明顯改善。
▲婦人經核磁共振檢查後,確診是腰椎第2、3節骨髓炎。(圖/亞洲大學附屬醫院提供)
直到後來因患者疼痛症狀加劇,就醫後建議改掛感染科,詢問相關症狀後,當下便懷疑可能是「脊椎骨髓炎」引起,隨即安排患者住院及接受電腦斷層與核磁共振檢查,隨即確診是腰椎第2、3節骨髓炎,後續血液培養結果也發現鏈球菌指數偏高,原來是「細菌跑到骨頭裡面了」。
張為碩指出,經數天適當抗生素治療後,患者疼痛情形迅速緩解,與家屬溝通後也聯繫輔具廠商製作背架以保護脊椎,王奶奶在穿著背架的情形下積極安排復健,很快就恢復行動能力順利出院,也找回昔日笑容。
脊椎骨髓炎初期不易診斷 有症狀及早檢查介入治療預後較好
張為碩說明,脊椎骨髓炎算是相對罕見且不易早期發現的疾病,加上治療困難、容易復發,常常需要多科別如感染、骨科、復健等專科醫師偕同治療,只是脊椎骨髓炎發燒的患者可能不到50%,不少患者僅僅只有「會惡化的下背痛」症狀,導致不易診斷,往往會以為是年紀大、關節退化,因而錯過最佳治療時機。
此外,張為碩也強調,許多案例因為脊椎上有植入物(鋼釘、鋼板、骨水泥等),導致治療會格外困難,主要原因是病原菌(70%以上是革蘭氏陽性菌)只要在植入物周圍感染超過1個月,就很容易會形成生物膜(biofilm),一旦有生物膜形成,單純靠藥物是無法根除此疾病的,因為要殺死躲藏在生物膜裡面的細菌,抗生素所需要劑量可能會達到正常劑量的百倍,致使人體無法承受副作用。
張為碩提醒,具有植入物的複雜個案多半都需要外科醫師介入,盡可能移除受感染的植入物,除此之外,脊椎骨髓炎的患者初期運動功能很可能會受損、甚至臥床,所以在疾病相對穩定時,就需要盡早安排復健,盡可能恢復自理能力,抗生素療程可能需要3到6個月不等,但復健所需的時間可能要長達1年,所以患者家庭的必須要有充分的支持。
# 首圖來源/亞洲大學附屬醫院提供
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