從280到80公斤！ 中年男靠飲食、運動、手術重獲新生

【NOW健康 吳思奕／新北報導】45歲的吳先生自小體型就圓滾滾，國小6年級體重已達90公斤，成年後的體重更一度飆升到280公斤，不僅健康大受影響，更讓他因畏懼他人目光，長達6年足不出戶。直到5年前在醫療團隊與志工的幫助下，從飲食、運動、藥物等多管齊下，並接受縮胃手術，經過多年努力，如今已成功將體重控制在80公斤，且持續下降中，成功翻轉「沉重人生」。

體重一度飆破280公斤 飲食、運動多管齊下 減至150公斤

個案吳先生自幼體型就相當圓潤，成年後體重一直持平在180公斤，直到10幾年前，因為工作不順利，藉由吃來紓壓，體重一度飆破280公斤，自此開始了長達6年足不出戶的人生，每天行走最遠的距離就是房間到廁所。

台北慈濟醫院醫護團隊與慈濟志工於5年前介入照護，從飲食、運動、醫療、生活環境上多管齊下，目標讓吳先生瘦至150公斤後接受外科手術。後來吳先生於2023年成功達標，由台北慈濟醫院一般外科醫師張健輝執行縮胃手術，今年（2025年）再由整形外科切除4.5公斤的贅皮，時至6月初，吳先生體重已降至80公斤，且持續下降中。出院時，吳先生笑著說：「我終於看到肚子下面的世界了」。

▲個案吳先生在台北慈濟醫院醫護團隊與慈濟志工的照護下，從飲食、運動、醫療、生活環境上多管齊下，成功瘦至150公斤後，再接受縮胃手術，至今成功將體重控制在80公斤，重獲新生。（圖／台北慈濟醫院提供）

BMI超過40級算病態性肥胖 手術麻醉發生心梗、中風機率高

張健輝說，個案吳先生初期因過胖導致無法移動和進行抽血，因此，醫療團隊先從飲食調控、運動介入，由營養師制定素食飲食計畫、內科醫師以藥物治療、復健科安排運動計畫，瘦至200公斤後才有辦法到院進一步檢查。而個案要接受減重手術最大的挑戰在於麻醉風險與手術併發症，根據國外文獻紀載，一旦BMI值達到 50～60以上，在麻醉狀態下發生心肌梗塞、中風、肺靜脈栓塞等併發症的機率便急遽上升，而個案當時的BMI值已經高達87，遠超過病態性肥胖（BMI值40），因此就算減至手術時的155公斤，仍有相當風險。

胃繞道減重效果明顯 但滲漏、營養不良併發症機率達20%

胃繞道手術和縮胃手術都是目前較常見且有效的減重手術方式，個案吳先生接受的是縮胃手術。張健輝指出，胃主要分泌讓人產生飢餓感的荷爾蒙，而遠端小腸則負責分泌帶來飽足感的荷爾蒙。胃繞道手術與縮胃手術的原理，都是透過改變腸胃道的路徑，進而調整體內這些荷爾蒙的濃度與平衡。縮胃後會加速胃排空，與繞道手術都能讓食物提早進入遠端小腸，刺激小腸的飽足荷爾蒙上升，進一步將飽足訊號傳遞至腦部下視丘，停止飢餓感。

根據國外研究比較，胃繞道手術雖能減去約 75%～80% 的多餘體重，減重效果相對明顯，但因手術需切除部分胃與小腸，並進行腸胃道的重建與縫合，對於極度肥胖患者而言，術後出現滲漏、營養不良等併發症的機率可高達 20%。不少病人在手術後仍需返院接受營養針注射或輸血治療。

縮胃手術相對單純、不涉及小腸重建 營養不良發生率低於 1%

相較之下，縮胃手術只需切除部分胃，不涉及小腸重建，手術過程相對單純，風險也較低。其平均可減去約50%～60% 的多餘體重，術後併發症明顯較少，營養不良的發生率低於1%。張健輝說明，胃的功能區域是垂直分布的，因此縮胃手術是透過腹腔鏡，以垂直方式切除部分胃部，保留其原有的生理功能，同時減少胃的儲存容量。然而，根據術後長期追蹤顯示，仍有近3成患者會出現復胖情形。因此，病人仍要自我努力維持，不能完全依賴手術達成減重目標。

▲張健輝表示，縮胃手術是藉由切除部分胃部，減少胃的容量，讓人吃得更少、較快產生飽足感，手術過程相對胃繞道手術來得單純，風險也較低。（圖／台北慈濟醫院提供）

肥胖成因因人而異 完整醫學檢查與評估才能對症下藥

醫學上現有減重方式繁多，從口服藥物、瘦瘦針、胃內水球、打肉毒到縮胃手術、繞道手術，各種方法的減重效果與適用對象皆有所不同。張健輝表示，許多民眾一到門診便直接請醫師開立減肥藥，認為只要吃藥就能輕鬆瘦身，但肥胖的成因其實相當複雜，可能與甲狀腺、腎上腺等內分泌失調，或是代謝異常有關，並非每個人都適合用藥物或手術治療。

因此，必須透過完整的醫學檢查與評估，結合病人自己的毅力、行動力，才有可能對症下藥，成功減重。此外，許多人不把肥胖當作疾病，但國民健康署已明確指出BMI值大於24就是過重，大於27即是肥胖，民眾應該重視肥胖問題，必要時尋求醫療協助，才能擁有健康人生。

# 首圖來源／台北慈濟醫院提供

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