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2024-05-10 | 健康醫療網

1婦子宮長12顆肌瘤!經血量大衛生棉1小時換1次 子宮肌瘤如何治療?

【健康醫療網/記者吳儀文報導】A女士在月經來時常有嚴重經痛,疼痛指數約有7-8分,即使吃止痛藥仍有4-5分痛,而且月經時間長達10天,經血量也非常大,經血最大量的天數為3天,這段時間白天每半小時到一小時就要換1個41公分的棉墊,而且常會便秘、頻尿、腰酸背痛,即使經期已過這些症狀仍持續未改善。



就醫檢查發現A女士子宮內有多顆肌瘤,不僅壓迫子宮內膜,還壓迫到腰椎。與宏其婦幼醫院副院長婦產科醫師郭信宏討論後,決定透過單孔達文西微創手術切除肌瘤、保留子宮,一共切除12顆肌瘤,術後症狀明顯改善。不過,郭信宏副院長表示,子宮肌瘤其實也能透過超微創、無創的方式進行治療並保留子宮。



什麼是「子宮肌瘤」? 會有哪些症狀、影響?



當子宮內肌肉組織突變、異常生長就會形成「子宮肌瘤」。郭信宏副院長表示,它可依位置分為子宮黏膜下肌瘤、子宮漿膜下肌瘤、子宮肌肉層肌瘤等3大類,家族史、年齡增長、種族、肥胖、抽菸、高血壓、維生素D缺乏、環境荷爾蒙、攝取高單位植物性雌激素等都是危險因子,主要會有以下3種症狀:




  • 月經相關症狀:


    • 經血量大:

      根據郭信宏醫師的經驗,一般正常女性的月經,大約會在7天內結束,且最大量的時候約為2-3天,這幾天的白天約是每2-3小時換23公分的棉墊。但若有子宮肌瘤,經血量便會增多,譬如該位手術的患者,經期就長達10天,最大量的天數也可能增加超過3天,更換棉墊的頻率還有棉墊大小都會隨之增多,譬如白天每半小時需更換41公分的棉墊。

    • 經痛:

      假設經痛痛到在地上打滾時,疼痛指數為10分。一般經痛應該要小於5分,但有子宮腫瘤的人可能會痛到9-10分,即使吃止痛藥也仍有5-6分疼痛。



  • 壓迫性症狀:

    子宮附近有許多器官組織,肌瘤可能會壓迫到大腸、膀胱、胃、腰椎等,造成便秘、頻尿、胃脹吃不下、腰痠背痛等症狀,而且壓迫再加上肌瘤額外產生的重量,患者可能會有明顯下墜感。

  • 不孕:

    一般夫妻一年約有9成以上的懷孕率,但子宮肌瘤患者可能會有一年以上沒辦法自然懷孕的情形。



子宮肌瘤不同特性有不同處置 症狀嚴重需考慮手術



子宮肌瘤雖然是良性腫瘤,但它並不會自己自然消失,需依不同的情況給予不同的治療處置。郭信宏副院長提到,如果是子宮黏膜下肌瘤,只要大小有1公分,就會導致不孕及其他症狀,而且它可透過子宮鏡無創手術切除,術後當天就可回家、跑跳,因此這類子宮肌瘤不論大小都建議做手術切除。



至於子宮漿膜下肌瘤、子宮肌肉層肌瘤,則會依肌瘤大小、症狀等評估適合的治療方式。郭信宏副院長表示,肌瘤的嚴重程度可大致分為輕度、中度、重度:




  • 輕度:

    若子宮肌瘤未達4公分,患者又沒什麼症狀時就屬於「輕度」,治療處置以追蹤觀察為主,建議患者杜絕子宮肌瘤危險因子,若缺乏維生素D可進行補充,並透過戒菸、控制體重、減少環境荷爾蒙/化合物的接觸等,避免肌瘤持續增長。

  • 中度:

    若子宮肌瘤接近4公分,但症狀輕微就屬於「中度」,治療上醫師會根據不同症狀開立不同藥物,如:嚴重經痛使用止痛藥、經血量多使用止血藥,也可以開始使用荷爾蒙藥物(避孕藥/調經藥)使經血、經痛下降。若是不孕症也可考慮人工生殖。

  • 重度:

    當子宮肌瘤達4公分以上,症狀嚴重就屬於「重度」,此時就會建議手術治療。



1婦子宮長12顆肌瘤!經血量大衛生棉1小時換1次 子宮肌瘤如何治療?▲宏其婦幼醫院婦產科醫師團隊



手術進步可做到無創治療 改善肌瘤問題又保留子宮



若要進行手術,民眾也不用太過擔心,郭信宏副院長指出,隨著醫療技術的進步,手術已從傳統開腹進步到微創、超微創、無創手術,而且現在已經進入精準醫療的時代,這些子宮肌瘤手術都可以保留子宮:




  • 微創保宮手術(手術傷口為孔洞大小):


    • 腹腔鏡手術:

      手術約需2-4個孔洞,手術傷口較達文西手術多。

    • 達文西手術:

      單孔,困難手術可能至2孔,手術傷口較腹腔鏡少,且傷口較不疼痛。



  • 超微創手術(手術傷口為針孔大小):

    • 微波/射頻插針消融:

      經由陰道或腹部超音波導引,插入一根針精準導熱消融子宮肌瘤,隨著身體吸收,肌瘤體積會漸漸縮小,症狀也會因此獲得改善。治療若搭配微創手術可提升安全性,如果同時有卵巢腫瘤也可以一併進行處置。



  • 無創手術(無手術傷口):

    • 海扶刀:

      隔著肚皮透過超音波聚焦消融子宮肌瘤,經由身體吸收,肌瘤體積會慢慢縮小,症狀便會獲得改善,而且手術不會產生任何傷口,手術中不出血,手術後立即可以活動。不過海扶刀只能消融硬質腫瘤,若患者合併有卵巢腫瘤,則無法同時處理,治療費用上也較高。





郭信宏副院長提醒,如果女性有經血量多、嚴重經痛等症狀,而且症狀不是暫時發生,而是持續3個月以上,便應前往婦產科進行檢查、評估,並與醫師討論,選擇適當的治療處置,若要進行手術治療,術後也應注意子宮肌瘤危險因子,重新預防,避免再有子宮肌瘤產生。



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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=61653

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