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2024-05-23 | 健康醫療網

錯當三叉神經痛為牙痛!神經科助診斷 顯微血管減壓手術徹底解除疼痛

【健康醫療網/記者王冠廷報導】54歲林先生五年來三叉神經痛,需仰賴藥物治療,而近半年因面部右側與牙齦區域的間歇性疼痛加劇,還出現電擊般的麻木感,讓他無法自行飲食、刷牙,甚至連正常說話都感到劇烈疼痛。經台北慈濟醫院神經外科門診徐賢達主任透過核磁共振檢查,發現其小腦內的脊椎動脈嚴重壓迫三叉神經。執行「顯微血管減壓手術」後,林先生恢復狀況良好,生活品質獲得顯著改善。



單側臉頰、上下顎突劇痛! 未正確診斷恐被誤拔牙



徐賢達主任說明,三叉神經痛主要好發於40歲以上的中年族群,原因包括年齡增長所造成的血管硬化壓迫、腫瘤增生或病毒感染。通常只會出現在單側,因輕觸、冷風吹拂、臉部運動都會使臉頰或上下顎出現如針刺、刀割般等突然地劇痛。由於人類口腔的感覺也是由三叉神經來傳導,所以常常會被誤認為是牙痛,而被誤拔牙齒。



顯微血管減壓手術幾乎「零」復發 適用藥物治療不彰病人



三叉神經痛並不會造成其他併發症,在臨床治療上一般以藥物為首選,透過抗癲癇藥物阻斷神經傳導,並藉此降低疼痛感,適用於患有多重共病或醫師評估不適合開刀的族群。但若是藥物治療效果不彰,就需考慮外科手術介入。過去通常會採用神經阻斷燒灼手術,結合電腦斷層定位,將一根細針通過顱底放到三叉神經中,再予以60至80度的熱能麻痺三叉神經中的感覺神經,但可能會造成臉部大面積麻木和咀嚼肌力減弱,而且在1至2年內神經新生後就可能復發。



顯微血管減壓手術不需切斷神經、且復發率趨近於零,醫師在高倍率顯微鏡與聽神經監測的輔助下,從後顱窩進入、撥開脊椎動脈,避開脆弱的聽神經,在動脈與三叉神經之間置入抗沾黏的人工墊片,減少血管對神經的壓迫。



不要以為只是牙痛 痛感擴張需進一步求診神經科



徐賢達主任提醒,三叉神經痛初期症狀與牙痛痛感相同,民眾若發覺疼痛範圍擴及臉頰、上下顎等區域,或是經牙醫治療仍未改善,建議至神經科做進一步的檢查,避免導致疼痛加劇。


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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=61846

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