腹膜透析具5大優點成趨勢！但傳統植管2週後才能用 1新術式洗腎不用等

【健康醫療網／記者吳儀文報導】洗腎除了民眾熟知的「血液透析」外，事實上還有「腹膜透析」治療。不過，傳統腹腔鏡腹膜透析植管手術的傷口癒合期需長達14天，往往會讓病友久等難受，因此台北榮總腎臟科團隊研發腹膜透析植管新技術，術後僅需1天就能進行腹膜透析，相關研究已在2023年發表於美國腎臟學會期刊《American Journal of Nephrology》。

腹膜透析有「FIRST」特點 國際建議優先考慮

透析治療可以將人體代謝產生的廢物、水分、尿毒素等排出體外，避免嚴重尿毒症狀。目前常見的透析治療方式有「血液透析」、「腹膜透析」兩種，但北榮內科部腎臟科主任林志慶提到，血液透析要在醫療院所才能進行，而且感染風險較高，嚴重可能會導致敗血症，相較於此，腹膜透析有「FIRST」特點，近年來便成為國際較優先推薦的治療方式：

• Flexibility（time, fluid and food intake）＆Free of needles：治療時間及飲食彈性較高、免扎針。


• Incremental＆Infection rate：漸進式透析治療，感染多為局部性。


• RRF＆Risk：保留殘餘腎功能、心血管風險較低。


• Survival＆Social function：存活率較高、保有社會功能（在學及在職）。


• Treatment at home＆Travel：居家治療首選、旅遊行程較不受限。

此外，北榮內科部主任唐德成指出，有研究統計在COVID-19疫情期間，血液透析腎友感染COVID-19住院的比例為腹膜透析腎病友的3－4倍，而且感染者死亡率高達25％，導致疫情後，美國與亞洲各國積極推動居家透析治療，衛福部也自2023年開始特別設立獎勵計畫，大力推動居家腹膜透析。

傳統植管後2週才能腹膜透析 新術式隔天就可洗肚子

腹膜透析也就是所謂的「洗肚子」，北榮內科部腎臟科醫師楊智宇說明，它是在腹膜透析導管和透析液的幫助下，利用人體肚子內的「腹膜」，將尿毒素、多餘水分排出體外，以維持身體機能的正常運作，建議有透析需求的腎友可優先考慮腹膜透析。

在腹膜透析治療前需先進行腹膜透析植管手術，但臺北榮總內科部腎臟科黎思源醫師表示，若接受傳統腹腔鏡植管手術，術後病患需等待2週在傷口完全癒合沒有滲液後才能開始治療，如果接受傳統經皮內科植管，雖然術後只需等待1天，但不適合曾接受過腹部手術或有腹部沾黏風險的族群使用。

因此，北榮腎臟科團隊研發改良式腹膜透析植管手術，北榮腎臟科團隊表示，手術過程一樣會採用腹腔鏡，不過使用的經腹腔鏡套組由3支減為1支，傷口較小、復原更快，植管隔天就能進行腹膜透析治療。黎思源醫師指出，這樣創新的術式適用於所有洗腎病友，而且其手術併發症較少，早期感染與滲漏發生率也較低。

目前洗腎的治療、照護品質已較過去進步許多，提醒腎臟病患者若經醫師評估建議須進行透析治療時，應與醫師好好討論選擇適合自己的治療方式，勿拖延治療以免對健康造成更大的危害。

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