小孩「厭食發燒」數日後膚色突現紅疹水泡！醫點名1病：不會癢也不痛

家裡有幼童的話，家長或許都曾看過孩子突然起疹子，然而這種疹子不一定是水痘或其他皮膚疾病所致。陳昱璁醫師在其臉書專頁《陳昱璁皮膚科醫師》分享了一位朋友的經驗，2歲的兒子突然發燒、厭食又疲倦。幾天後幫孩子洗澡時，發現手、腳和口周圍，都出現了小紅疹和水泡。但孩子沒有抓癢，也沒叫痛，她因為擔心趕緊帶孩子去看診，才發現兒子是得了「手足口病」。

小孩長紅疹水泡，不一定是水痘！（示意圖 / 123RF）

手足口病是什麼？

手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease）是一種由腸病毒引起的傳染病，主要經由接觸、飛沫或糞口傳播感染。由於幼兒的免疫系統尚未完全發育，因此5歲以下的幼兒，很容易感染這種病毒，尤其在環境變化、季節交替或衛生習慣不佳的情況下。

手足口病的症狀

感染手足口病後，幼兒可能會出現微燒、食慾不振、疲倦等全身性症狀。發燒後1至2天後，手、腳、口、臀部或生殖器周圍，會出現多個小紅疹和水泡。這些水泡周圍可能有紅暈，顏色可能是灰白色的小皰疹或紅色丘疹，看起來較為乾扁，但並不會疼痛或癢。在口腔黏膜、上顎和舌頭，也可能出現小水泡或潰瘍。

容易與手足口病搞混的疾病

由於手足口病會在短時間內起許多紅紅的疹子，因此經常被誤認成水痘、丘疹性蕁麻疹、疱疹性咽峽炎或其他皮膚病。雖然手足口病屬於輕微、一般可在5至7天自行痊癒的疾病，但若與其他疾病混淆，可能會延誤就醫或導致其他風險。對此，陳昱璁醫師分享了，如何區分常見的水痘、丘疹性蕁麻疹和疱疹性咽峽炎：

1. 水痘（由水痘病毒引起）

◼️位置：發病時水痘通常會遍佈全身，以前胸、後胸、腹背部最多，接著往臉部和四肢蔓延。

◼️外觀：大小約為米粒，外觀呈紅色，發病幾小時後會變成明亮水珠般的皰疹，約在2-4週後痊癒，留下粒狀痂皮。

◼️症狀：發燒、疲倦、食慾不振、很癢

◼️治療方式：通常只要補充充足水分、避免搔癢並保持清潔便能自行痊癒，醫師會開立藥物緩解發燒、癢感等症狀，視情況也會開立抗病毒藥物。

2. 丘疹性蕁麻疹（由蚊蟲叮咬皮膚引起）

◼️位置：疹子會先出現在蚊蟲叮咬處，通常是手臂、小腿或臉等衣物無遮蔽部位，接著蚊蟲叮咬引起的反應會蔓延到全身，因此叮咬處以外的地方也會出現紅疹。
◼️外觀：外觀呈現淡紅色，大小不均。
◼️症狀：疹子會引起劇烈地搔癢感，尤其在入夜時更容易癢感加劇。要留意小朋友可能會不小心一抓，擴大了疹子的範圍。
◼️治療方式：需要塗抹抗組織胺藥物才能有效緩解搔癢感。同時也要確認蚊蟲叮咬來源，例如蚊子、小黑蚊、跳蚤換臭蟲等，並且避免反覆叮咬的情形。

3. 疱疹性咽峽炎（跟手足口病一樣，由柯薩奇病毒（Coxsackie virus）引起）

◼️位置：疱疹的位置主要集中在口腔黏膜和咽喉後壁。紅疹僅侷限於口腔，不會出現在四肢。

◼️外觀：口腔內的潰瘍呈現灰白色、帶有紅邊的小潰瘍；咽喉則會出現紅斑。

◼️症狀：發燒、喉嚨痛、口腔潰瘍、厭食等症狀。

◼️治療方式：通常好好休息，即可自然痊癒，亦可以使用退燒藥、止痛藥或含有鎮痛劑/消炎成分的喉嚨糖漿來緩解喉嚨痛。補充水分，若疼痛導致無法進食，可給予冷的軟質食物，例如果汁、布丁和豆花。

當幼兒突然起疹子，也要警惕可能是病毒引起。希望這篇文章，可以幫助父母們理性判斷並採取正確的措施，以幫助孩子盡快康復。陳昱璁醫師也建議家長們，培養孩子良好的衛生習慣，如勤洗手、不將物品放入口中，並保持環境清潔，這是減少手足口病和其他傳染疾病的不二法門。

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