得過流感沒有「無敵星星」！文獻：兒童再感染流感風險為 11 倍

中國呼吸道疫情急速升溫，這波流行中有許多種病原體，像是流感、黴漿菌、腺病毒、呼吸道融合病毒、新冠病毒等，就怕兩岸交流頻繁下，國內社區也會受到影響。有些民眾得誤以為得流感不會再感染，家醫科醫師提醒：「即便上個月得過流感，還是建議要打流感疫苗，得過流感並不會有無敵星星！」

中國呼吸道傳染疾病疫情嚴峻！得過還會再感染嗎？

疾管署為了掌握疫情，針對中國入境旅客進行定點監測，發現流行為主要的仍是流感病毒。但民眾不解得過流感之後為什麼會再次感染？

其實可以從流感病毒的命名了解，依據世界衛生組織命名的方式，A 型流感命名會是：型別、分離地區、病毒株序號、分離年份 (HnNn)，型別是指 A 型或 B 型流感，宿主是主要感染誰，地區是指在哪個地方發現出這個病毒，民眾熟悉 H1N1 或是 H3N2 這些名稱。

流感病毒命名繁雜，主要的原因就是流感病毒太多種，義大醫院預防醫學科科主任洪暐傑解釋：「就算是 H1N1，也都會長的不太一樣，就像是新冠肺炎病毒有一堆的名字 Alpha、Delta 等，每種不同種，都要打不同的疫苗來對應。流感病毒也是如此，即便得過流感其中一種，還有很多種仍然有機率造成感染，因此中過之後不代表有無敵星星，仍然會感染的。」

研究：得過流感再感染點中位數為 8.7 個月

可是得過流感不是還是有基本的抗體，到底有多高的風險可能再次感染？洪暐傑以文獻資料來進行分析，先前在發表於《傳染病學》(The Journal of Infectious Diseases) 期刊中研究，分析在日本的軍人與學生，探討 A 型流感包含 H2N2、H3N2、H1N1 再次感染的機率，結果有以下發現：

• H2N2：軍人族群得過 H2N2 之後， 27.4 %的人在六個月內再次感染。在不同年度的的研究，再次感染率為 41 %。

• H3N2：學生族群得過之後，再次感染的機率為 17-69 %

• H1N1：學生族群得過之後，再次感染的機率為 9.3-20 %

此外，另一篇在《國際公共衛生期刊》(The International Journal of Public Health)」的研究，探討了瑞士工廠裡的員工「流感再次感染」的情況，研究包含 820 人，其中有 15.3% 在感染流感後有再次感染的情況。



而《國際傳染病期刊》(International Journal of Infectious Diseases)」的研究，探討了在廣西省流感再次感染的情況，研究發現在六個月內再次感染機率為 2%，12 個月是 4%，24 個月是 5%，59 個月是 7%。

洪暐傑說：「根據文獻指出若是有再次感染的情況，通常發生的時間點中位數是在感染後的 8.7 個月。再次感染也和一些因素有關，像是住在鄉村，再次感染的機率增加了 37 %；年齡 6 歲以下的人，再次感染機率為 11.43 倍。」

得過流感不代表免疫！再打疫苗能增強抗體

洪暐傑強調：「針對國際文獻中可以知道，得過流感後，不代表就免疫，不代表有無敵星星，仍然是有可能再次感染。」但臨床上許多得過流感的民眾，總認為自己有抗體不會再得到流感。

從《自然醫學》(Nature Medicine)中研究，分析近期有得過流感的人，以及沒得過流感的人，比較這兩群人打疫苗後抗體的變化，研究在打流感疫苗前，以及打完後 14 天和 280 天抽血檢驗抗體數量。研究結果發現：

• 近期有得過流感的人：打完疫苗 14 天抗體為打疫苗前的 6.1 倍；打完疫苗後 280 天為 2.6 倍。

• 沒得過流感的人：打完疫苗 14 天抗體為打疫苗前的 4.8 倍；打完疫苗後 280 天為 1.9 倍。

那曾經確診流感的人，到底還需不需要打疫苗？從文獻結果洪暐傑認為：「近期有得過流感的人，在打流感疫苗後的抗體量會比近期沒得過流感的人來的多，暗示著近期得過流感的人若是有打流感疫苗，保護力會更強！」

流感疫苗的保護力，洪暐傑指出：「需視年紀與抵抗力決定，通常年紀大的民眾，保護力持續時間比較短，可能只有半年。」但在今年冬季呼吸道病毒活躍的時間點，人人都要做好自我防護，以避免病毒的入侵。

得過流感之後會有無敵星星？

不會，仍有可能會再得到流感。

為什麼中過流感會再得到流感？

因為流感有非常多種型，而且會一直變異成不同的。

得過流感要不要打流感疫苗？

流感有很多型，還是要打流感疫苗。而且中過又有再打的人，保護力可能更好。

那打流感疫苗之後是不是就不會得到流感了？

還是有可能會中流感，因為流感很多種型，而且打完保護力也不是一輩子。

哪一種高免疫型流感疫苗效果比較好？

高免疫型流感疫苗會讓保護力長一點，佐劑流感疫苗、重組型流感疫苗、高劑量流感疫苗這三種目前研究並無太大差異，嚴重副作用比例並沒有明顯增加。

諮詢專家：義大醫院預防醫學科科主任洪暐傑

文、圖／王芊淩

延伸閱讀：

2023年流感疫苗整理包／自費、公費差在哪？該去哪家診所施打？

秋季乾燥引呼吸疾病氣喘、咳嗽？中醫：多吃「白色食物」養肺好時機