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2023-12-19 | Heho健康

無特效藥的「代謝性脂肪肝病」!研究:脂肪肝不處理恐變成肝硬化、肝癌 成因預防一次解

無特效藥的「代謝性脂肪肝病」!研究:脂肪肝不處理恐變成肝硬化、肝癌 成因預防一次解

非酒精性脂肪肝病是全球最常見的肝病,發生率於約為 25 至 33%,而體重過重或肥胖者代謝性脂肪肝病的發生率更高達 6 成。脂肪肝雖然未必這麼可怕,但也是一種提醒我們健康異常的警訊,也有可能是其他疾病的徵兆,輕忽不理的話最終可能產生肝硬化及肝癌的可能。

台灣預防醫學學會理事長陳宜民醫師表示,隨著飲食西化與運動量不足,台灣近年來發生肥胖、糖尿病以及高血脂症的人口越來越多,而代謝性脂肪肝病的盛行率也逐步攀升。它與代謝症候群、心血管疾病、胰島素抗性等有高度的相關性,而且病人日後可能演變成肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。

無特效藥的「代謝性脂肪肝病」!研究:脂肪肝不處理恐變成肝硬化、肝癌 成因預防一次解

「非酒精性脂肪肝」正式更名為「代謝性脂肪肝病」


陳宜民指出,2020 年,經過世界各國的肝膽腸胃科的專家,經過多次討論以及投票,正式提出以「代謝性脂肪肝病」(metabolic-associated fatty liver disease, MAFLD)取代原本的非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)的名稱。

新舊兩種名稱最大的不同在於,診斷條件從排他性變成涵蓋性。只要有脂肪肝加上以下任一條件,就可診斷代謝性脂肪肝病。包括:
  • 體重過重(BMI≧23 kg/m2)
  • 第二型糖尿病
  • 具有兩項代謝異常的證據,包括腰圍超標、高血壓、高三酸甘油酯、高密度膽固醇降低、糖尿病前期、胰島素抗性過高及 C 反應蛋白(C-ReactiveProtein, CRP)上升等。

  • 其中 C 反應蛋白是人體肝臟細胞所產生的特殊蛋白,是一種發炎反應的指標;近年來有許多研究發現,高敏感性 CRP 檢查用來評估健康者其未來可能發生心血管疾病的風險,是個獨立且是有效的預測指標。

    發病機制複雜 脂質變性造成代謝性脂肪肝病


    陳宜民提到,非酒精性脂肪肝的發病機制很複雜,目前認為非酒精性脂肪性肝疾病的發生與環境因子,包括飲食與運動、肥胖、腸道菌叢、以及基因都有相關。

    陳宜民指出,肝臟處理主要代謝物質,包括碳水化合物和脂肪酸的能力不堪負荷,就會導致毒性脂質的產生。一連串的脂質代謝反應抑制粒線體功能,造成脂質代謝紊亂,肝臟細胞脂質氧化能力下降且延緩三酸甘油脂的輸出,而在肝細胞堆積,胰島素阻抗(insulin resistance)作用亦伴隨產生。

    陳宜民說,代謝性脂肪肝病的定義是在沒有發現其他造成脂肪肝的成因下,有影像或病理學證實病人有脂肪肝。此外,肝細胞的脂質變性使相關氧化壓力的細胞激素活性增加,引發相關免疫反應,破壞肝細胞,繼而造成代謝性脂肪肝病(NAFLD)的產生,甚至產生肝硬化及肝癌的可能。

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    與慢性病患者常重疊 藥物控制與調整生活型態為宜


    全世界目前並無特效藥能針對「代謝性脂肪肝病」做治療,唯有生活型態改變、體重控制、血糖血脂控制、運動,才能有效改善非酒精性脂肪肝的疾病。然而代謝性脂肪肝病的患者是造成肝硬化、肝癌的高危險族群,因此,建議民眾應積極就醫接受治療。

    此外,罹患代謝性脂肪肝病的族群也常和糖尿病、高血壓、高血脂等其他慢性疾病的患者重疊,不良的生活習慣和隨年紀增長而導致的新陳代謝下降,這些都會使這些問題長期積累而日趨嚴重。

    陳宜民提醒,除了藥物控制之外,如何培養正確健康觀念、多運動、健康飲食,都是讓國人遠離脂肪肝及其他慢性疾病的重要課題。

    無特效藥的「代謝性脂肪肝病」!研究:脂肪肝不處理恐變成肝硬化、肝癌 成因預防一次解

    文/賴以玲 圖/楊紹楚

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