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2024-04-09 | Heho健康

惡性肋膜間皮瘤存活不到一年「年花300萬」燒乾存款!健保納入一線雙免疫治療再現曙光

惡性肋膜間皮瘤存活不到一年「年花300萬」燒乾存款!健保納入一線雙免疫治療再現曙光

台灣早期石棉工業,讓許多中老年男性陷入罕見罹癌的致命危機,其中「惡性肋膜間皮瘤」不只是潛伏期可以長達40年的惡性癌瘤,很多患者罹病後,存活期更不到一年,更期盼有更好的治療模式。

台北榮民總醫院胸腔部部長陳育民指出,台灣人對惡性肋膜間皮瘤很陌生,這是一種由人體內的間皮細胞癌化所產生的腫瘤,而間皮細胞存在於胸腔、腹腔周圍的空間,因覆蓋內臟器官的表面形成間皮,包含肋膜和腹膜都有可能有間皮瘤的產生,這些部位更佔了八成。

石棉是惡性肋膜間皮瘤的元凶

常見的致病機轉包含患者吸入石棉塵,引起石棉廢症和肺癌,纖維深入小支氣管和侵入肋膜間皮細胞,引發病變與惡化形成間皮瘤,而石棉雖然已經於2018年被禁止使用,但生活中仍然有許多潛藏的危機。

常見的徵兆包含胸部一側或腰部疼痛、喘等,有五成患者確診時已經進入第四期,間皮瘤可以分成三種,為上皮型、肉瘤型和混合型,其中有不到二成者適合開刀手術切除,另外還有化療和標靶藥物治療。


惡性肋膜間皮瘤存活不到一年「年花300萬」燒乾存款!健保納入一線雙免疫治療再現曙光

惡性率高、存活率差

但陳育民指出,使用手術治療有七成五的患者可能復發,而化療有五成者半年內會惡化,而且會產生食慾不振、疲倦、腹瀉、噁心等副作用,因此在治療上更希望像肺腺癌一樣有更多的治療與改善空間。

惡性肋膜間皮瘤潛伏期長且惡性度高,患者大多進入高齡才驚覺罹病,存活期不到一半,希望透過免疫合併治療加入一線治療選擇,可以完善惡性肋膜間皮瘤患者治療選擇。

健保納入一線免疫合併治療

台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師黃彥翔指出,石棉可以在體內潛伏長達40年,很多病人往往已經晚期,過去健保有給付鉑金類藥物等藥物,但若使用雙免疫治療比單純打化療的病人,平均存活期提升10個月,三年存活率提升4.5倍。

不過但因為罹病者都是藍領階級,對於雙免疫治療的選擇上也是沉重的負擔,例如Nivolumab 這款標靶藥物是針對PDL1靶點,需要2周打一次,而Ipilimumab則是針對CTLA-4靶點,需要6周打一次,平均一年得花上300萬元,如今透過健保納入一線給付,可以讓病人有更多抗癌的新希望。


惡性肋膜間皮瘤存活不到一年「年花300萬」燒乾存款!健保納入一線雙免疫治療再現曙光

圖、文/謝承恩

諮詢專家:台北榮民總醫院胸腔部部長陳育民台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師黃彥翔

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