4 至 6 歲開始出現症狀！ 改善「這些」生活習慣 減少妥瑞症發作

妥瑞症兒童養成生活作息正常、飲食營養均衡及運動習慣是很重要的，飲食上儘量避免食用加工食品及含有咖啡因的食物、飲料，也有研究指出「大量的運動」對於減輕症狀也是有幫助的。

「我的孩子最近眼皮會一直眨、頭也一直甩，問他為什麼這樣做，他都說眼睛癢或脖子痛，但看過眼科醫師也沒有改善，家中長輩說是中邪，要我帶去收驚……」

小兒科門診上，媽媽帶著孩子和醫師描述了上述情景，對於孩子的異常求助於醫師。安南醫院小兒神經科主任黃雪婷表示，當孩子出現不自覺地扮鬼臉、眨眼皮、甩頭或聳肩等動作，或是一直發出聲音時，家長會因為看了覺得看了不舒服甚至覺得孩子是故意的，而帶孩子來診，無法聯想到孩子可能罹患了「妥瑞症」（Tourette syndrome）。

什麼是妥瑞症？不自主抽搐異常症狀，可能與「基因遺傳」有關

黃雪婷說明，妥瑞症會反覆出現不自主的動作，以及聲語上的抽動，而且這些抽動是無法控制的。通常孩子會在 4 至 6 歲開始出現症狀，青春期前達到最高峰，青春期之後則會改善，不過仍有少數病患的症狀會持續到成年，是一種慢性神經生理疾病。

榮新診所副院長暨書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，妥瑞症在臨床上的定義是 18 歲前出現多種不自主動作，合併一種或以上的不自主聲音，且需持續 1 年以上。不過，由於有許多「抽搐異常」可能因為疾病或心理壓力因素引起，若持續不到 1 年或只有單純不自主動作、聲音，有時候在臨床上無法確診為妥瑞症。

黃雪婷指出，妥瑞症主要特徵包括以下 2 症狀，如果家中孩子符合這 2 項且在 18 歲以前出現，再加上持續 1 年以上，就有可能是妥瑞症。

黃雪婷進一步說明，妥瑞症常出現的症狀又分 2 大類，分別是動作型抽動（Motor tics）與聲語型抽動（Vocal tics）：

• 動作型抽動：眨眼、皺鼻子、張嘴伸舌、做鬼臉、搖頭、伸脖子、聳肩、手部動作、緊縮腹部、腳步動作、撥弄手指將關節弄出聲響、用手指敲打桌子、頻尿等。
• 聲語型抽動：咳嗽、清喉嚨、吸鼻子、穢語（罵髒話）、突然改變音量或聲調等。

上述症狀有時候會被當作結膜炎、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘，甚至是膀胱過動症治療，但治療後並不會改善症狀。此外，妥瑞症的另一個特點，是症狀大多在熟睡後就會消失，其發作時間都在清醒時，且緊張焦慮會加劇症狀。

如何治療妥瑞症？改善生活習慣，大量運動有助減輕症狀

黃雪婷表示，治療上會根據症狀的嚴重程度來決定，首先需要改善生活習慣，像是減少 3C 產品的使用時間、少吃巧克力或可樂汽水等含有咖啡因的飲料，避免食用富有許多添加物的食品、增加可以流汗的運動時間、固定生活作息（睡覺及起床時間一致）、學習轉移緊張焦慮的情緒等。

黃雪婷強調，最重要的是家長及師長的理解，由於這些不自主的抽動常被告知不要動，反而導致孩子動得更厲害，若又在其他兄弟姐妹或同學面前責罵，會使得孩童的自尊心受傷。

潘俊伸強調，瑞症兒童養成生活作息正常、飲食營養均衡及運動習慣是很重要的，飲食上儘量避免食用加工食品及含有咖啡因的食物、飲料，也有研究指出「大量的運動」對於減輕症狀也是有幫助的。

他提醒：「妥瑞症的症狀沒有固定，往往和情緒起伏、壓力、環境等有關，當發現孩子持續有不自主的動作或是發聲時，應及早就醫鑑別診斷。」遵照醫囑追蹤觀察治療，改善這些症狀帶來的生活困擾。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚