擔心近視雷射後遺症？ 醫：術前做好把關 踢拳國手考量運動強度選擇 SMART TransPRK

國內近視問題已深入各年齡層，根據國際近視研究學會 2020 年資料指出，國內 18 至 24 歲者每 100 人就有 73 人近視，換句話說，高達七成民眾都有近視困擾，使得視力矯正的醫療需求隨之增加，其中許多人都會選擇藉由近視雷射的矯正方式找回好視力，對此，濰視眼科東興院許承儒醫師指出，近視雷射手術已在臨床治療上將近有 20 多年的經驗，尤其隨著醫療技術更優化，手術也比過往更具有安全性，因此近年來接受近視雷射手術的普及率的確有增加的趨勢。

「具體而言，得看每個人角膜狀況選擇合適的近視雷射手術方式。」想要接受近視雷射手術，前提得先接受醫師詳細評估，這也包括度數範圍、角膜狀況以及本身健康問題；許承儒醫師解釋，通常近視 100 至 1200 度的病患都可接受近視雷射手術，不過病患的度數必須在兩年內變換小於五十度，也得確認是否有白內障、青光眼，甚至有糖尿病、嚴重風濕免疫等疾病，才不會影響術後傷口癒合等問題。

近視雷射分兩大類 淺層手術保留較多角膜厚度

以臨床上最常見的近視雷射手術而言，又以手術施作區域的深淺，分成淺層及深層兩大類型，其中前者以 TransPRK 以及 SMART TransPRK 手術為主，後者以 LASIK、SMILE 以及 SMILE Pro 等手術為主；許承儒醫師表示，以 SMART TransPRK 為例，因雷射施作區域淺層，術後能保留較多角膜厚度，也因為不掀瓣，沒有角膜位移的風險，術後需等上皮重新生生長，因此恢復期較長，但整體卻更接近原生角膜，對於眼睛傷害相對較小。

在深層手術上，因雷射區域較深，術後保留角膜厚度相對較少，以 LASIK 為例，術後恢復期短，但切口仍存在，因此若從事高度運動者，就可能面臨角膜位移風險；許承儒醫師說明，因此 SMILE 手術改良 LASIK 手術的缺點，將角膜切口縮小至 2 到 3mm，透過全飛秒雷射取出角膜透鏡，以改變角膜弧度達到近視矯正的目的，不僅能避免產生較大的角膜位移風險，也保留術後恢復快特性，不過手術過程得藉由手動操作，困難度較高，因此關鍵還是有賴於醫師經驗。

踢拳國手飽受近視困擾 近視雷射找回視力再戰比賽

許承儒醫師分享，臨床一名踢拳國手近視約四、五百度，考量運動強度、過程等因素容易傷及眼睛，因此參與比賽時堅持不戴隱形眼鏡上場，長期處於模糊狀態下參與比賽，飽受近視困擾，直到接受 SMART TransPRK 手術，術後一個月後，視力就逐漸恢復，也終於能在視力清晰的情況下再次參與比賽。

事實上，接受手術後還是可能面臨再次近視的問題，幸好藉由二次近視修正的方式能再次找回視力；許承儒醫師解釋，通常又分成手術度數殘留，以及數年後再近視等兩種情況，前者考量每個人體質不同，雷射吸收能量也有所差異，因此術後三至六個月還是可能觀察到有度數存在，後者則因年紀增長、用眼習慣不佳導致度數產生，這兩種情況都能在醫師評估角膜整體條件適合後，藉由近視雷射手術再修正。

二次近視修正手術有限制 醫：無法選擇 SMILE 手術

不過二次近視修正手術的選擇可是有限制；許承儒醫師提及，所謂二次近視修正就有如字面上解釋只針對「修正」部分，因此可以選擇 LASIK、SMART TransPRK 等手術方式，但 SMILE 手術則因最初是製作角膜透鏡，以達到視力矯正效果，因此無法再用同樣的技術，達到二次修正的目的。

至於許多人擔憂近視雷射手術可能帶來的疾病風險，許承儒醫師則表示，若本身為高度近視或原本就有乾眼症、青光眼等眼部疾病，手術後依舊還是會存在，其中乾眼症術後最快三至六個月，最久甚至一年後就會恢復到手術前原本情況，值得注意是，高度近視者原本就有眼部疾病等風險存在，因此術後仍須定期追蹤。

術前評估、認識風險 近視雷射成功關鍵

此外，對於老花眼是否能接受近視雷射改善此情況，許承儒醫師解釋，造成老花眼的原因在於睫狀肌的肌力功能衰退，目前臨床上的確也有老花雷射手術能做到刻意保留兩眼視差的成果，讓一眼能看近、另一眼則能看遠，達到近視老花的效果。

「不管哪一種手術，關鍵在於術前的詳細評估。」許承儒醫師也提醒，近視雷射手術也是手術的一種，任何手術都有一定的風險存在，因此術前評估的過程是否能做到嚴謹把關的原則，且讓病患在充分理解手術風險後，再去決定是否執行手術，才是手術成功的關鍵，尤其手術當天還得再接受相關數據的確認，以避免數據浮動過大影響手術成果，最重要若為高度近視者、容易誘發併發症的族群，即使接受近視雷射手術後，仍得定期追蹤，確保晶亮健康。

文／呂佳恆 圖／楊紹楚