60多歲女二次中風！「一站式合併治療」手術 改善心悸

心房顫動是常見的心律不整疾病，不僅會導致心悸不適，更可能大幅增加中風風險，患者通常需長期服用抗凝血劑以預防血栓形成。一名患者雖有規律服用抗凝血劑仍有心悸及呼吸急促等困擾，經過評估，醫師採取「一站式合併治療」的模式，以脈衝場導管電燒技術，合併左心耳封堵術，術後症狀順利改善。

一名 60 多歲的患者平時規律服用抗凝血劑，仍發生第二次中風，且長期受到心悸、呼吸急促或喘所苦，但藥物治療成效有限，也導致生活品質深受影響。輔大醫院神經科醫師陳彥銘與心臟內科醫師林重佑團隊綜合評估，建議採取雙重治療策略。

林重佑說明，一是施行「心房顫動電燒手術」，透過控制異常心律、降低心臟衰竭與死亡風險；二是進行「左心耳封堵術」，封閉約 90% 血栓來源的左心耳，預防中風復發。

「脈衝場導管電燒技術」一站式合併治療 心悸明顯改善

也因患者及家屬盼能一次完成 2 項手術，減輕身體負擔、降低風險與心理壓力。林重佑表示，經心臟內科團隊術前規劃，及電腦斷層、食道超音波檢查後，選擇使用「脈衝場導管電燒技術（Pulsed Field Ablation, PFA）」，歷時僅 2 個多小時，病患術後恢復良好，心悸症狀也明顯改善，無需再擔心中風風險。

林重佑表示，雖然傳統上 2 項治療會分次進行，但因其手術路徑相似，若經專業醫師評估後認為適合，且病人可接受相關費用，確實能考慮採用「一站式合併治療」模式，降低整體風險並提升治療效益。

根據三軍總醫院衛教說明，心房顫動是一種因為心臟內產生節律訊號的功能異常，導致心跳不規則且經常過快的病症。而「高齡」是罹患心房顫動的一大原因，70% 以上 的心房顫動病人年齡大於 65 歲，男性多於女性。 此外，有腦中風病史、心臟衰竭、高血壓，或是左心房肥大的人也較容易發生心房顫動。

三軍總醫院衛教提到，心房顫動時不規律的心臟跳動，導致血液在心臟內容易凝滯而形成血栓。而當血栓隨著動脈流至全身，便可能造成動脈栓塞。不幸的是，若栓塞發生於大腦時，將引起缺血性腦中風，且無論發生的心房顫動是哪一種類型，都會有較高的風險發生腦中風。

文／張乃文、圖／楊紹楚

參考資料：天主教輔仁大學附設醫院、三軍總醫院
諮詢專家：輔仁大學附設醫院心臟內科主治醫師林重佑

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