想要活久一點！醫盼轉移性乳癌病友說出「心內話」，討論最合適的治療策略

根據國民健康署資料，乳癌位居台灣女性癌症發生率第一位，好發於 45〜55 歲女性，其中 HR 陽性 / HER2 陰性佔國內乳癌亞型六成以上。若早期確診，5 年存活率高達 95%。若是晚期、轉移性乳癌，則存活率僅約 3 成。

台大癌醫中心分院腫瘤內科部主治醫師陳怡君表示，即使治療率相較於極惡性的三陰性乳癌來得高，但 HR 陽性乳癌仍可能面臨復發，若未及時接受治療，恐快速淋巴轉移至骨骼、肝臟、肺部及腦部等，治療難度大增，存活率降低。

超過 8 成晚期乳癌病友未設定過治療目標

而一份針對轉移性乳癌病友所做的觀察報告發現，「延長整體存活期」是病友最高的治療期待之一。但轉移性乳癌治療選項日益多元，病友們可能會面臨選擇困難，觀察報告發現，有高達 8 成以上癌友未曾設定出明確治療目標。

台大癌醫中心分院腫瘤內科部主治醫師陳怡君表示，治療方式並非單方面決定，應該是醫病共同討論的結果。了解病友的治療目標、對照不同藥物的特性，醫師更能協助病友找到最適合她們治療策略。

陳怡君說，隨著醫療技術的發展，新型的轉移性乳癌治療方式，包含標靶、免疫療法、抗體藥物複合體（ADC）都有突破的治療表現。例如，Trop-2 抗體藥物複合體在亞洲族群的整體存活期較化療增加了 8.8 個月。

觀察發現，約 4 成病友從未與主治醫師討論過目標與治療方式。許多病友會思索「我是為了什麼而治療」，調查發現，有 63.3% 病人在與家人談論治療目標時，會因「不想讓家人擔心」而選擇隱瞞或閃避，甚至不知如何與家人討論。

她分享自己收治的案例，65 歲林女士是轉移性乳癌病友，雖然有多元治療選擇，但醫病討論超過 1 小時仍無法達成共識，直到林女士脫口說出：「只要再撐 3 個月，我就能領到退休金」。

讓「生活願望」成為病友努力治療的動力

陳怡君說：「就是這個明確的治療目標，讓突破討論僵局，迅速決定治療策略」。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，癌友若是能說出自己治療後的生活目標，以及為什麼而治療，能夠讓自己與家人在治療旅程上將會更有力量。

因為晚期癌症治療旅程，不只是病人與疾病之間的戰鬥，更是與家人共同面對的情感挑戰。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶指出，很多病友都有想做的事，卻不知道該從哪裡談起，鼓勵病友可以從生活期待出發。

潘怡伶說，那怕是一個簡單的心願，都能讓自己與家人更自在地面對疾病。無論是「撐到領退休金」或「看到孩子長大」，都能與主治醫師共同討論，讓「生活願望」成為病友努力治療的動力。

《愛的冒險罐》助癌友創造生命「有限度的無限 Do」

為了幫助病友跨越情緒障礙、開口說出內心的想望，財團法人台灣癌症基金會、社團法人台灣年輕病友協會、財團法人癌症希望基金會與社團法人中華民國乳癌病友協會攜手推廣繪本《愛的冒險罐》。

希望透過這本書，為病友與家人之間的對話創造一個溫柔的開端。更邀請藝人賈靜雯為繪本獻聲並擔任「有限度的無限 Do」公益大使，鼓勵病友說出自身期待、設定治療目標、找回生命主控權。

癌症希望基金會副執行長許怡敏指出，許多乳癌患者同時也是媽媽、妻子、女兒，她們往往不願成為家人的負擔，反而把自己真正的感受藏起來。期待這本繪本不只是書，更是讓對話變得溫柔、誠實又有力量的工具。

文/黃慧玫、圖/楊紹楚

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