反覆胃痛小心不是胃潰瘍!蘇銘堯醫師提醒:良性潰瘍也可能是癌

你以為只是胃食道逆流、胃潰瘍,但其實可能是胃癌的前兆!長庚土城醫院副院長蘇銘堯醫師指出,胃癌在台灣十大癌症中雖排名第8,但死亡率卻不容小覷,很多人直到中晚期才被發現。他特別提醒:「胃癌早期表現常跟胃潰瘍幾乎一樣,很多人因此誤以為只是小毛病,錯過黃金治療期。」
胃癌為何致死率高?沒有常規篩檢是致命盲點
雖然大腸癌有糞便潛血檢查作為常規篩檢,但目前台灣並沒有針對胃癌的大規模篩檢工具。蘇銘堯醫師指出,要發現胃癌,大多只能靠主動做胃鏡。但很多人因為沒症狀、怕做胃鏡不舒服,或以為只是小病,就這樣忽略了。
根據臨床經驗,胃癌確診時多為中晚期,不但治癒率大幅下降,也導致死亡率居高不下。
這些「胃病」症狀不能拖!可能是癌警訊
初期胃癌的症狀和胃潰瘍極度相似,包括:
- 飯前胃痛、脹氣、打嗝、胃酸逆流
- 食慾變差、莫名體重減輕
- 大便顏色變深甚至出現黑便
- 面色蒼白、貧血但找不到原因
以為只是胃不好 半年內她癌症奪命
蘇銘堯分享一位太太,長年胃脹、消化不良,自認是老毛病,10年前曾做過胃鏡無異常。這次只是為了做大腸鏡順便檢查胃部,沒想到一照竟發現胃部腫瘤,甚至已經造成出口狹窄。
蘇銘堯說:「她的胃幾乎不排空,也就是吃進去會卡住、食慾變差、體重持續下降。做完胃鏡再安排電腦斷層,已經發現淋巴轉移,最後在半年內離開。」
「假良性」潰瘍 其實是胃癌的偽裝
根據臨床觀察,早期胃癌常以「潰瘍型」出現,切片初期可能顯示是良性潰瘍,但仍有潛在癌變風險。蘇銘堯表示:「十二指腸潰瘍幾乎都良性,但胃潰瘍不能掉以輕心,部分胃潰瘍是早期胃癌的表現。」
蘇銘堯強調,若第一次胃鏡切片無異常,也應在3到6個月內安排第二次追蹤胃鏡。關鍵是觀察潰瘍有沒有癒合,如果持續不癒合,就一定要再切片檢查。
照胃鏡很痛嗎 這樣問排除胃癌關鍵
許多人對胃鏡望之卻步,害怕不舒服或害怕麻醉。蘇銘堯醫師建議,其實現在的胃鏡檢查有很多進步選項,無痛胃鏡可以幫助病人在舒眠下完成檢查,不會感覺到不適,而且醫師能仔細檢查並進行切片,是最有效的早期診斷方式。
如果不想麻醉,也可選擇「經鼻胃鏡」,管徑更細,從鼻腔進入,能減少噁心反應並在清醒狀態下完成,病人接受度也較高。蘇銘堯說有些人就是不想睡,就會建議做經鼻胃鏡,反而更願意接受,也有機會早期發現問題。
他也提醒病患,若醫師說你是胃潰瘍,要記得問一句,有沒有做切片?要不要追蹤胃鏡?這是排除胃癌的關鍵。
文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡
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