膽管炎常誤當胃痛，延誤就醫嚴重恐引發敗血症

一名近六旬女性因餐後經常脹氣、上腹悶痛，後來因右上腹劇痛與高燒送醫，確診急性膽囊炎，接受抗生素治療後返家，不料一個月後病情急轉直下，出現黃疸、深色尿液、畏寒、反覆高燒，甚至有嗜睡現象，再被診斷為膽結石阻塞膽管，導致急性膽管炎，幸經腹腔鏡手術處理，病情才逐漸穩定。醫師表示，臨床上約 8 成膽囊炎是膽結石阻塞造成，但初期症狀常與胃病混淆，延誤就醫治療時機。

膽結石 4 類高危險群，有症狀盡快就醫

臺北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任王俞傑說明，膽囊是儲存膽汁的器官，當身體需要消化脂肪時，膽囊會收縮，將膽汁精油膽管送入腸道。但如果膽汁濃縮、流動不暢，結合個人體質差異，長期下來便可能形成結石，若阻塞膽囊出口，會引發急性膽囊炎；若卡在膽管，可能造成黃疸與膽管炎。細菌一旦上行感染至肝臟，則有演變為敗血症的風險。

膽結石可發生於任何年齡層，但根據醫學文獻，肥胖、女性、40 歲以上及有生育經驗者為高危險群。王俞傑提醒，即使健檢發現膽結石卻未有明顯，可先觀察；一旦出現典型警訊如飯後右上腹痛、黃疸、灰白便或急性發炎反應，應及早就醫。

膽結石避油膩飲食，早期處理降低手術風險

王俞傑強調，膽結石一旦出現症狀，多半會反覆發作，且每次可能愈加嚴重，再加上現代人平均壽命延長，高齡患者病況反覆時，手術風險與併發症機率也隨之增加，因此對於有症狀的患者，建議盡早受手術切除膽囊，不僅能避免生活品質下降，也能降低日後手術難度。

他也提醒，膽結石與飲食習慣密切相關，應避免過度油膩飲食，保持均衡營養，並定期健康檢查，以及早發現問題，減少嚴重併發症的風險。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

諮詢醫師：臺北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任王俞傑

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