頑固型胃食道逆流太難纏？「內視鏡抗酸逆流手術」助擺脫

記者楊艾庭／綜合報導

44歲的X小姐數十年來受腹脹、嗝氣與胃食道逆流所困擾，且伴隨睡眠問題，長期因此反覆至診所就醫，接受胃鏡檢查與藥物治療；然成效不佳，造成她生理與心理不適，近期又因胃食道逆流與火燒心的症狀加劇，前往安南醫院消化內科求診。

經過安南醫院消化內科主任蔡坤峰門診諮詢後，建議X小姐重新接受胃鏡檢查，以完整評估胃與食道交界處是否正常、是否有食道裂孔性疝氣問題，並進行胃酸逆流的新式檢測，來確認逆流之嚴重程度。其後，藉由新型高解析度食道蠕動檢查確認病情，為X小姐安排內視鏡抗酸逆流手術，重新縮緊食道交界處；如今，她術後恢復良好，逆流情況也大幅改善。

蔡坤峰主任表示，反覆性胃食道逆流（GERD）的盛行率，依診斷條件不同而稍有差異，粗略估計台南約有近30%患者受此類疾病所苦。他進一步說明，許多患有GERD的人可透過標準治療，例如：氫離子幫浦阻斷劑（PPIs）或生活方式的調整，來緩解症狀。

此外，反覆性（頑固型）胃食道逆流可以影響各個年齡段的人，尤其某些風險因素，還可能促進反覆性胃食道逆流的可能性，像是食道粘膜損傷嚴重（如糜爛性食道炎）、食道裂孔疝、肥胖，以及不遵守醫師的治療或生活方式建議。

由於缺乏標準化的研判準則，導致診斷反覆性胃食道逆流極具挑戰性。蔡坤峰主任說明，有些人即使胃酸抑制處理足夠，仍然有持續逆流的症狀，又或者可能會經歷非酸性逆流。此時，診斷測試如食道胃酸監測、阻抗-胃酸監測和高解析度食道蠕動檢查，都會是必要的檢查，以確定反覆性症狀的潛在原因。

蔡坤峰主任分享，近年胃食道逆流領域不論診斷或治療，皆取得重大發展，不僅在飲食管理和藥物治療上有所突破，針對胃食道逆流之檢查，也發展出食道動力學檢測與胃酸檢測等工具，且賁門鬆弛之胃食道逆流，還可透過內視鏡抗酸逆流手術改善。

蔡坤峰主任補充，內視鏡抗酸逆流手術的優勢在於安全性高、恢復快，大部分患者術後一兩天即可出院、正常生活，且經完整胃酸逆流檢測與高解析度食道蠕動檢查後，可精準診斷並找出適合手術的患者，治療效果佳且穩定。

「在南部醫院中，安南醫院具備所有最先進的診斷工具與治療技術，目前已完成近30例內視鏡抗酸逆流手術。」蔡坤峰主任強調，未來將繼續服務臺南市反覆性胃食道逆流的患者，提供精準胃食道逆流診斷，並整合藥物與手術治療。