罕見巨大旋轉肌袖斷裂 肩關節鏡縫合術免去置換

【記者 劉芳妃／嘉義市 報導】60歲男子騎機車遇車禍，以右手撐地，導致右肩後脫臼，進而發生罕見「肩後脫臼導致急性巨大旋轉肌袖斷裂」，他院建議置換人工關節，經友人介紹轉至嘉基骨科部運動醫學及肩肘外科江振豪醫師就診，經核磁共振造影（MRI）的檢查評估為罕見3條肌腱斷裂，所幸肌腱脂肪浸潤與攣縮狀況尚能挽救，緊急進行全關節鏡微創縫合手術，免用人工關節，術後半年功能恢復良好，一年後核磁共振追蹤破裂的旋轉肌袖均已完全癒合，病患對手術結果感到很滿意，大讚「天然的最好」。

嘉義基督教醫院特於今日（21）辦理「罕見巨大旋轉肌袖斷裂 肩關節鏡縫合術」記者會，江振豪醫師說明，肩膀疼痛、無力、手抬不起來有可能是旋轉肌袖受傷作祟，因創傷或老化是造成旋轉肌袖破裂的主因，好發年紀在50歲以上，年紀愈大發生的機率越高。若輕微的肩旋轉肌袖部分破裂可使用止痛藥物配合復健、關節內注射等治療；若破裂的程度較為嚴重，且疼痛嚴重影響生活與工作、半夜痛醒影響睡眠等，建議病人進行修補手術，因為若肌腱完全破損後卻置之不理，斷裂肌腱會攣縮及脂肪浸潤，肩關節的骨骼關節結構會磨損，將增加治療的難度。

江醫師說，旋轉肌袖肌群包括有肩胛下肌、棘上肌、棘下肌及圓肌，需四條肌肉的合作，肩膀才能做內轉、外轉及外展等動作，同時維持肱骨頭穩定在肩關節窩，當旋轉肌袖斷掉時，如果破裂的大小在3公分以內，大都可透過關節鏡手術來做完全縫合；但當4條旋轉肌袖斷了2條以上或是破裂超過3公分，則稱之為大或巨大旋轉肌袖斷裂，如果斷裂發生的時間不長，仍可透過關節鏡手術來做修補、縫合，約僅有4-5個0.5公分的小傷口，術後配合醫師的復健規劃，有助縮短術後恢復日程，約3~4周可逐步恢復活動、降低再度破裂與置換人工肩關節的機率。

姚維仁院長表示，旋轉肌拉傷或撕裂是常見的肩膀傷害，多數人受傷後，自認過一段時間就會復原，也舉例藝人員徐若瑄也曾發文因不慎跌倒、肩膀受傷，卻未就醫，僅嘗試抹藥和貼藥膏，因肩膀劇烈疼痛才就醫檢查發現是旋轉肌撕裂，進而接受治療。提醒民眾，如果有任何不適建議盡早就醫，讓骨科醫師診斷提供正確的治療。

江振豪醫師指出，嘉基目前平均每3日就有1位因旋轉肌袖破裂而需接受手術的病人，因徵狀較易被忽略或被誤以為是五十肩，來就診時往往已嚴重到需要進行修補手術了鄉。江醫師提醒，預防旋轉肌袖受傷，除了要定期進行肌肉伸展和強化運動，運動的姿勢正確，運動前後的熱身和冷卻也同樣重要；避免過度使用及負重，保持適當體重則可以減少肩部受傷的風險。並於現場提供有幾個簡單動作可在家自我檢測，攜手同肩，不再有「肩」難伸。