急診嚴重壅塞醫療前線恐潰堤 政府應正視研擬對策確保照護品質

【記者 林禾／台北 報導】台灣急診學會昨晚罕見在臉書專頁上發文呼籲，今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度！若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職，進一步削弱醫療體系的承受能力，並對病人安全與醫療品質造成嚴重影響。其實早在今年1月9日已發文，希望政府及醫院正視重視急診壅塞情形，並共同研擬對策，全力改善全國急診壅塞現況，以確保急診病人有相當於住院醫療的照護品質，與足夠的空間和隱私，並提供醫療人員友善職場環境。急診壅塞（Emergency Department Overcrowding）是指急診室內病人數量超過醫療團隊處理能力，導致病人等待就醫或是住院的時間延長，造成醫療服務品質下降，工作負荷超出醫療團隊人力所能及。這種情況不僅影響到急診病人安全和急診部門的運作效率，也會讓急診醫療人員發生過勞、增加執業風險，甚至因而離開職場。而病人跟家屬更可能因為長久等待加上空間環境的限制而出現抱怨，進而產生醫病、護病間的衝突造成急診醫療資源更加不足的惡性循環！！急診壅塞產生的原因有多種可能，包括短時間內的大量來診新病人、現有醫療團隊人力不足、護理人員不足、後線病房床位關床、流程運作效能不佳…等等因素。目前台灣大多數的急診室，都面臨到急診壅塞的困境。（圖片：記者林禾翻攝自台灣急診醫學會臉書）

以下是台灣急診學會在臉書專頁的全文內容：

今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度！若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職，進一步削弱醫療體系的承受能力，並對病人安全與醫療品質造成嚴重影響。台灣急診醫學會（以下簡稱本會）對急診壅塞問題進行深入討論，建請政府機關正視並採取有效措施！

一、急診壅塞的現況與原因

台灣急診壅塞本質為急診住院待床壅塞，急診出口阻塞，急重症病人被迫滯留急診。根本原因在於可利用住院床位不足，而非流感、腸胃炎等輕症病人所造成入口擁擠。 近期多數醫院因各種原因關閉病房，壅塞更加嚴重。

病房護病比限制：護理人力不足，導致醫院關閉病房，急診住院待床病人滯留情況加劇。

床位調度分配問題：醫院在急診與門診預約住院床位分配失衡，未能有效分配調度資源，造成急診壅塞。

二、建請政府機關採取的解決方案

短期應變措施

提高急診住院配床比例：醫院應在急診壅塞時，強制開放病房，各病房彈性接收病患，紓解壅塞。

強化加護病房（ICU）資源調控：壅塞期間對ICU床位進行列管，必要時由中央介入調控，確保資源的合理分配。

增加壅塞時所需急診醫護人力，以維護醫療照護品質，並避免人員burnout過勞。

強化分級醫療：鼓勵輕症下轉並監測轉診案例，避免不必要轉診。

長期改革方案

建立急診緊急應變機制：訂定「急診緊急狀態應變機制」，編列公務預備金，於緊急狀態時，支應應變措施的經費來源。醫院間共同協力解決壅塞問題。

調整健保支付：在「急診緊急狀態應變機制」中，調整健保支付政策，鼓勵醫院在急診壅塞時，收治急診病人，確保病患安全。

推動急診住院替代選項：例如推廣急診在宅急症照護、OPAT醫療模式，減少急診住院待床，降低急診壅塞風險。

設立監測機制：監測各醫院可利用病床數，關床數以及急診住院配床比例，掌握各醫院住院實際可用床位數據，作為政策調整依據，確保資源的合理分配。

四、結論

急診壅塞問題並非僅限於急診端，而是整體醫療體系的問題，根本解決方案應從病房管理、健保給付調整、護理人力配置等方面入手。 本會建議設立「急診緊急應變機制」，確保未來在突發狀況下，能夠迅速啟動相應措施，以減少對醫療體系的衝擊。 本會將積極推動政策變革，確保急診壅塞問題獲得有效改善，保障病人安全，維護醫療品質，並關注急診團隊的過勞耗竭，建構韌性醫療體系！

台灣急診醫學會

2025年2月22日