兒童便秘怎麼辦？小兒科醫師詳解三大關鍵期與改善方法

【記者 林禾／臺北 報導】兒童便秘是常見的健康問題，家長若發現孩子排便次數減少、排便困難或大便偏硬，就應多加注意。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師陳韋廷指出，便秘的典型症狀包括一週排便少於三次、排出硬便、排便過程中用力或疼痛，甚至可能因大便太硬太粗而堵住馬桶，或在糞便、擦拭用的衛生紙上出現血跡。

陳韋廷醫師提醒，硬便或由硬便引起的肛裂會使排便時更疼痛，導致孩童產生排便恐懼，進而憋大便。這樣的行為會讓大便在腸道中停留更久，水分被再次吸收後使大便更加乾硬，形成惡性循環，便秘情況也會愈加嚴重。

三大好發期 家長應特別留意
根據臨床觀察，兒童功能性便秘常出現在三個階段：
1.嬰兒期開始吃副食品時：此階段母奶或配方奶攝取量減少，飲食型態轉變，容易出現便秘。
2.幼兒如廁訓練階段：因如廁壓力或抗拒坐馬桶，導致排便習慣尚未建立。
3.學齡兒童上學後：有些孩子會排斥在學校如廁，長時間憋大便造成便秘。
陳韋廷建議，家長應在這些時期特別注意孩子的排便頻率、糞便形狀及排便行為。一旦發現異常，應及早諮詢醫師評估，尤其需排除少數與神經系統、內分泌系統等器質性病因相關的便秘問題。

三大治療重點：飲食、習慣、藥物並進
陳韋廷指出，便秘的治療可分為三個方向：飲食調整、排便習慣建立及藥物輔助。
1. 飲食習慣調整
水分攝取：建議依體重調整，一般來說，體重10公斤的兒童每日需約1,000毫升水分。
膳食纖維攝取：幼兒每日應攝取2～3份蔬菜與2份水果；學齡兒童則建議3～4份蔬菜與3份水果。
2. 排便行為建立
建議每天安排三餐飯後坐馬桶約5分鐘，此時胃結腸反射會使腸道蠕動增加，有助於排便。
若馬桶高度不適合，可使用小板凳協助孩子讓膝蓋高於肛門，促進排便力道。
3. 必要時使用藥物輔助
對於便秘情況嚴重、直腸內已有硬便堵塞的孩童，可能需要使用塞劑或口服軟便劑幫助清除堵塞，再透過維持期的藥物持續改善。陳韋廷強調，這類藥物治療應與飲食與行為調整同時進行，並由醫師評估適當劑量與使用時機。（照片示意圖翻攝自Google Map街景服務）