小三生會尿床好尷尬旅行卻步 醫師2招解決煩惱

記者林重鎣／台中報導

就讀國小3年級的小偉是一位注意力不集中的過動兒，服用藥物控制後可正常在校上課及參加團體活動。因為小偉從小就會尿床，最近想參加學校外宿旅行要和同學住同一間房，深怕被同學發現會尿床而不敢報名，所以由媽媽帶到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）兒童泌尿科門診求診。

經王大民醫師詳細問診，並做兩週排尿日誌紀錄及適度檢查，確定尿床原因是夜間尿量過多，依據病況給予適度藥物治療和膀胱訓練，逐漸解決這個惱人問題，終於讓小偉無後顧之憂報名參加旅行，開心地享受美好歡樂時光。

王大民醫師表示，尿床絕不是洗洗棉被和床單就可以解決問題，其實小朋友會因此感到自卑焦慮，對其人格及社交發展都可能有產生負面的影響。根據統計，5歲小朋友約有15%仍會尿床，台灣流行病學研究發現，9歲小朋友約4.2%會有尿床的情形出現。

至於為什麼小朋友會尿床呢？王大民醫指出，一般來說可用四種原因解釋。

一、腦神經系統的喚醒中樞發育延遲：小朋友的腦幹喚醒中樞，在熟睡時無法感受到膀胱脹尿時的神經傳導而甦醒，導致尿床。

二、膀胱發育尚未成熟：因為膀胱發育尚未成熟，在夜間出現類似膀胱過度敏感的不正常收縮。

三、夜間尿量過多：腎臟於夜間接受「抗利尿激素」的刺激會自動濃縮尿液，以減少尿液產生。尿床的小朋友是因為在夜裡「抗利尿激素」的分泌較少，結果產生大量尿液而尿床。

四、生理疾病：確實有器官上的疾病而造成尿床。

王大民醫師說，關於尿床治療可歸納為兩種主要方式，如果併用的話效果會更好。

一、藥物治療—（1）抗副交感神經劑：主要作用是增加膀胱的有效容積，以及消除無法抑制的膀胱收縮，不過其療效大概有40%成功率；（2）「抗利尿激素」的類似物：這是目前較常用也是安全的口服製劑藥物，作用皆可持續七至九小時，其治癒率達70%左右，能夠改善尿床病情，一般需繼續使用三至六個月，而且停藥時採取漸進方式，可減少停藥後的復發率。

二、行為修正治療—包括有三項治療方法：（1）膀胱訓練；（2）支持性治療；（3）條件反射訓練治療。

王大民醫師強調，當了解小朋友尿床的可能原因以及治療方法之後，還要有共識，就是僅有少部分小朋友都可自然痊癒，大部分小朋友需要接受藥物治療或行為修正治療。只要能夠早期給予小朋友最適當的治療方式，相信就可以幫助這些無辜的小朋友渡過這一段尷尬時期。

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