老菸槍自詡歌王愛獻唱但卻頻頻狂咳、中氣變差 竟是癌王找上門

記者林重鎣／台中報導

56歲王先生平常愛唱歌，聚會時總會上台獻藝，但近來他唱歌時常狂咳不已，呼吸也變得急促，就醫檢查時，醫師詢問有無抽菸，發現他的菸齡竟長達30年，於是安排「低劑量電腦斷層」（LDCT）肺癌篩檢，果然在右上肺發現一顆約2公分、邊緣不規則腫瘤，切除後證實為惡性，所幸並未擴散，讓他又能一展歌喉。

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師周奇霈指出，患者右上肺部腫瘤為早期肺癌，雖然病灶僅2公分，但其形狀及位置具高度惡性可能，且肺癌即使在早期也容易透過淋巴系統擴散，因此建議手術切除腫瘤所在的肺葉，還需一併清除多處縱膈與肺門的淋巴結，以確認是否已有轉移。

經評估後，手術採用微創胸腔鏡方式，避免傳統開胸手術造成的廣泛組織損傷，術中會先在胸部位切開2個小切口，之後伸入內視鏡與特殊器械，完成右上肺葉的完整切除及區域淋巴結廓清，手術時間約2-3小時，順利完成後，患者隔天便轉入普通病房觀察，五天後順利出院。

術後醫療團隊也將病理報告送往化驗，結果證實為第一期肺腺癌，所幸腫瘤尚未擴散至淋巴結，屬於早期發現，對多數肺癌患者而言是一個相對樂觀的結果，因此王先生回診時也透露已經徹底戒菸，不僅呼吸通暢許多，生活逐漸重回正軌，他希望可以多陪伴家人，笑說「最好還可以多唱幾年歌就更好了」。

周奇霈則表示，肺葉切除後，肺功能不可避免會下降，上樓梯或快速行走時將明顯感覺氣喘，對生活品質會有部分影響，此外，部分患者可能也出現術後慢性咳嗽、胸悶或胸壁緊繃等不適感，需透過積極呼吸復健、藥物治療慢慢緩解，至於手術中移除肺門及縱膈的淋巴結，有可能導致局部淋巴液回流受阻，進而造成淋巴水腫、漿液滲出或術後胸腔積液增加等問題。

不過周奇霈強調，低劑量電腦斷層篩檢對肺癌早期偵測十分重要，尤其肺癌是台灣癌症死亡率第一名，因此也被稱為「癌王」，初期通常無明顯症狀，許多患者在出現咳嗽、咳血或胸痛等警訊時已屬中晚期，錯過最佳治療時機，若能透過篩檢提早發現，可將肺癌死亡率降低20%至30%，不僅是保護自身，更是給家人一份保障。

周奇霈呼籲，衛福部自今年元旦起擴大肺癌篩檢範圍，男性從50歲下調至45歲、女性從45歲下調至40歲，更將重度吸菸者吸菸史條件從30包-年下調為20包-年，而言是一大福音，尤其肺腺癌有逐年年輕化趨勢，若本身有抽菸史、肺腺癌家族史或暴露重金屬等工業污染族群，也不妨考慮自費篩檢，降低重症風險。

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