臺北市
28°
( 29° / 28° )
氣象
2024-05-01 | 華人健康網

胎兒法洛氏心臟病有4項特徵!胎兒心臟超音波是揪出法洛氏最後防線

法洛氏心臟病約占所有胎兒先天性心臟病約1成左右,法洛氏心臟病的成因至今不明,可能是胚胎發育異常、遺傳、孕婦有抽煙喝酒習慣、環境影響等多種因素所致。有心臟病家族史的孕婦,除了做染色體檢測之外,「胎兒心臟超音波檢查」更是必要。


胎兒法洛氏心臟病有4項特徵!胎兒心臟超音波是揪出法洛氏最後防線

台中一名41歲高齡孕婦喜懷試管雙胞胎,但由茂盛醫院婦產科賴錫鉅醫師進行「胎兒心臟超音波」後,發現其中一位胎兒患有嚴重型「法洛氏」心臟病,故決定忍痛減胎,爾後順產另一位健康男寶。茂盛醫院提醒,即便有做染色體篩檢,仍建議施做胎兒心超,準媽媽在孕期22週時可考慮接受檢測,以確認胎兒的心臟發育狀況。「法洛氏」心臟病的成因至今不明,胚胎發育異常、遺傳、孕婦有抽煙喝酒習慣、環境影響等,都是可能的因素,重症者的死亡率高,所幸80%屬輕症,經手術治療得以恢復健康。正因醫療與手術的進步,衛福部統計近3年嬰兒心臟病死亡率由107年的11.9%大幅降至110年的7.6%。

高齡孕婦接受「胎兒心超檢查」,發現胎兒患「法洛氏」心臟病

現年41歲住台中的王小姐3年前經由李茂盛院長採取試管療程後產下健康男寶,去年她想為大寶添個弟妹,在植入2顆原本冰存的胚胎後順利著床發育。王小姐認真養胎,該做的產檢也都準時報到,考量自身已為高齡孕婦,讓她不敢冒著半點風險做羊水穿刺,所以用自費特別做了「NIPT非侵入性胎兒染色體檢測」,結果並無異常。不過,孕期5個多月時產檢卻有異狀,故再自費接受「胎兒心臟超音波檢查」。

她說:「賴錫鉅醫師發現:雙胞胎中有一位胎兒的主動脈跨坐在心室中隔上的情形,屬嚴重型法洛氏心臟病!當下我腦筋一片空白…」,在諮詢賴醫師的專業解說後,接受其建議接受羊膜穿刺檢測再做確認,更到別家醫院徵詢第二意見,在家想了3天,回到茂盛醫院忍痛決定減胎。「就算寶寶小小的身體能挺住多次心臟手術的折磨,仍然無法逃離死亡的威脅,只是平白遭受痛苦,光想到這裡我就不忍心…。」爾後,她也順產另一位健康男寶。茂盛醫院小兒科蘇玄白醫師說明,患有嚴重法洛氏心臟病的新生兒出生時全身黑黑的,就是因為缺氧的關係,必須馬上送至小兒心臟科做進一步檢查和手術治療,但有些重症寶寶幾撐不過幾個月就走了。

法洛氏心臟病成因不明,染色體檢測之外,胎兒心超更是必要

法洛氏心臟病的成因至今不明,可能是胚胎發育異常、遺傳、孕婦有抽煙喝酒習慣、環境影響等多種因素所致。備孕夫妻若有心臟病的家族史,建議進一步做遺傳諮詢;受孕後的12至16週可做羊膜穿刺、羊水晶片,以確認染色體是否有缺失?上述的王小姐並無家族史,很不解為何做了「NIPT非侵入性胎兒染色體檢測」卻無法篩出寶寶患有法洛氏心臟病?

茂盛醫院遺傳實驗室主任李月君博士指出,侵入性的羊膜穿刺對染色體檢查準確率高達99%以上,但那一針卻有1/1000至1/2000之間的機率會引發流產或感染,讓好不容易懷孕的孕婦無法接受。抽母血的「NIPT非侵入性胎兒染色體檢測」對於唐氏症有高達99%以上的準確率,其他遺傳疾病也有9成以上。不過,所有的檢測方式都有極限,且胎兒在發育的過程中受到很多因素的影響,也不是檢查染色體就能解謎的。

若孕婦有家族遺傳疾病,就算年紀未達34以上高齡,有做胎兒染色體檢測(分為侵入性、非侵入性二種,可視階段性需要與主治醫師討論);仍建議要做「胎兒心臟超音波檢查」,它是檢測胎兒心臟發育狀況的最後一道防線,所以準媽媽可在孕期22週時接受檢測。

篩查「法洛氏」心臟病,胎兒心臟超音波是最後防線

法洛氏心臟病(或稱法洛氏四重症)有4項特徵:右心室出口狹窄、心室中膈缺損、主動脈跨位、右心室肥大,因此會導致胎兒全身及器官帶氧量不足,以及右心室必須更用力搏動而變得肥大 (圖一) 。賴錫鉅醫師指出,法洛氏心臟病可分為二類:80%為一般型,這類寶寶在接受一人全矯正手術後就能恢復健康;但另外20%的嚴重型者,其肺動脈太小、有些甚至小到看不見,所以篩檢的難度高,需要醫師的高度專業與豐富經驗,否則容易成為漏網之魚。這樣的寶寶開完刀後會有肺動脈瓣逆流,造成右心室擴張及收縮功能不好,甚至導致左心室功能也受影響,進而造成嚴重的心衰竭。這種情況發生時,就需要置換肺動脈瓣,目前最新的方法是用導管置換人工肺動脈瓣,最長可以使用12年,但手術費用超過100萬。


胎兒法洛氏心臟病有4項特徵!胎兒心臟超音波是揪出法洛氏最後防線

圖一.王小姐的胎兒在5個月多時,由賴錫鉅醫師以「心臟超音波檢查」發現 有主動脈跨坐在心室中隔上的情形,這是「法洛氏」心臟病的特徵之一。(圖片提供/茂盛醫院)

近3年來將嬰兒心臟病死亡率由近11.9%降至7.6%

目前,法洛氏約占所有先天性心臟病約1成左右,根據衛福部統計心臟病死亡人數資料顯示:110年每10萬人口中有12人是0-1歲的嬰兒死亡,死亡率約7.6%,合計死亡排名第8;對照107年是21人,死亡率11.9%,死亡排名同為第8(圖二)。可見在這3年來,因為醫療與手術的進步,讓嬰兒心臟病死亡率大幅下降!因此,家長一旦覺得寶寶有呼吸費力等與法洛氏心臟病相似的臨床症狀,要立即就醫檢查,早發現、早治療,預後狀況也較好。


胎兒法洛氏心臟病有4項特徵!胎兒心臟超音波是揪出法洛氏最後防線

嬰兒心臟病死亡人數統計。(圖片提供/茂盛醫院)

👉推薦閱讀:先天性心臟病治療新突破!免開刀「心導管置換肺動脈瓣膜」救「心」



【延伸閱讀】



嬰兒代謝異常疾病不易察覺!掌握出生48小時新生兒篩檢黃金期



兒童長不高,生長激素缺乏症是什麼?生長激素缺乏症早治療



龐貝氏症併發肌肉無力,嚴重恐呼吸衰竭!抗病3大支持治療是關鍵





資料來源:華人健康網

https://www.top1health.com/Article/251/93942

喜歡本文請按讚並分享給好友




更多健康資訊:華人健康網

https://www.top1health.com

最新健康新聞

延伸閱讀